摘要：目的探讨心力衰竭合并心律失常患者的临床治疗方法和效果。方法从2013年1月-2015年4月济源市人民医院收治的心力衰竭合并心律失常患者中选出110例，将其分为两组，每组55例。对照组患者采取常规治疗措施；观察组患者则在常规治疗基础上应用胺碘酮联合稳心颗粒疗法。分别记录两组患者治疗效果和治疗前后心脏指标数据变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.36%（53/55），明显高于对照组的81.82%（45/55）。两组患者治疗前心脏指标数据没有较大差异，治疗结束后观察组静息心率下降趋势明显优于对照组，而QT间期时间和左心室射血分数观察组上升趋势明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗心力衰竭合并心律失常患者时不能单纯采用常规治疗，还应该同时开展胺碘酮联合稳心颗粒治疗方法，能够提升治疗效果，改善患者心脏功能。
关键词：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；稳心颗粒；疗效
中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1003-5052（2016）05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055
心力衰竭和心律失常均是严重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并发心律失常，对于患者的生活和工作造成极大的影响，如不采取科学的治疗方法，有可能发展成为室颤，导致患者死亡[1]。本文即是对常规治疗联合药物治疗对心力衰竭合并心律失常的临床效果进行研究，探讨治疗该类疾病的新方法，提高治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月-2015年4月来我院治疗心力衰竭合并心律失常的110例患者，将其分为两组。对照组男性37例，女性18例，年龄31～76岁，平均（59.28±12.37）岁，其中冠心病21例、高血压性心脏病18例、单纯先天性心脏病16例。观察组男性35例，女性20例，年龄30～71岁，平均（58.63±11.07）岁，其中冠心病23例、高血压性心脏病20例、单纯先天性心脏病12例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将110例患者随机分为两组，每组55例，对照组患者采取常规治疗措施；观察组患者则在常规治疗基础上应用胺碘酮联合稳心颗粒疗法，方法具体如下。1.2.1常规治疗方法在两组患者入院后，对其心脏、肝脏、甲状腺等器官功能进行检查，并开展血常规、胸部X片检查。如患者在入院前自行使用抗心律类药物，则必须全部停止使用。在检查的过程中给予患者水电解质平衡治疗、酸碱度平衡治疗、利尿治疗等辅助措施。观察患者是否存在感染病症，并采取相应的抗感染治疗。如患者病情严重，则可以采用血管扩张剂等药物降低心脏的负荷，改善心律状态[2]。1.2.2药物治疗方法本次研究采用的药物治疗为胺碘酮联合稳心颗粒。其中胺碘酮采用静脉注射疗法，将0.15g药剂加入200ml生理盐水当中，静脉滴注速度设定为1mg/min，注射时间控制在6h，应避免静脉滴注过快。治疗过程中根据患者恢复情况减少用药剂量，部分病症严重患者还可以每天加用口服0.6g治疗，同样逐渐减小用药剂量，直至0.2g/d为止。稳心颗粒采用口服疗法，9g/次，3次/d，将药物溶于温开水当中，分别在早、午、晚服用。治疗过程中应密切关注患者心率变化情况，当心率<55次/min时，应立即降低或暂停胺碘酮的使用，避免引发严重不良反应[3]。
1.3临床疗效判断标准
疗效显著患者治疗后胸闷、心悸等症状完全消失，室性心动过速完全消失，心脏功能恢复超过1级；治疗有效患者临床症状明显改善，室性心动过速明显下降，心功能改善明显，但未超过1级；治疗无效患者临床症状没有较大变化或加重，室性心动过速没有变化或升高。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用x±s来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗数据进行整理，见表1、表2。从上表当中可以看出，观察组患者临床疗效明显高于对照组。同时，两组患者治疗前心脏指标数据没有较大差异，治疗结束后观察组静息心率下降趋势明显优于对照组，而QT间期时间和左心室射血分数观察组上升趋势明显优于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭一般多发生于心脏病终末期阶段，因此很容易发生合并心律失常的情况，如果不能采取科学的治疗方法，可能会导致疾病发展为室颤，对患者的生命威胁极大。在临床治疗时，以药物治疗为主，辅助干预为辅，能够有效降低患者猝死几率，并消除恶性心律失常病症。胺碘酮本身属于Ⅲ类抗心律失常药物，能够有效对钾离子通路进行移植，还能够延长动作电位的识别时间，降低室性心律过速、房室旁路传导等情况，对人体冠状动脉的平滑肌具有解痉作用，使得冠状动脉供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但这种药物如果长期服用会引发各类不良反应，例如呕吐、恶心等明显反应，给患者治疗过程带来一定阻碍，因此在临床应用时仅能作为短期药物[4]。稳心颗粒是中成药的一种，其药物成分包括党参、三七和黄精，能够活血化瘀、益气养阴，恢复人体经脉运行，缓解心悸，主要用于心律失常的治疗。中成药产生的副作用不明显，因此可以减少胺碘酮的使用量，通过增加稳心颗粒使用量来弥补治疗效果，并且降低患者的不良反应。在联合使用时，两种药物之间没有任何相冲的情况，安全性较高[5]。从本次研究结果可以看出，采用联合用药配合常规治疗的观察组临床效果明显优于单纯采用常规治疗的对照组，同时在治疗后观察组患者心脏功能改善效果优于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张红星，申明月，后梅，等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011（23）：4663-4664.
[2]贾明跃，佟铁壁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察[J].中国实用内科杂志，2013，11（23）：688-689.
[3]栾长宾.胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用[J].中国实用医药，2011，20（17）：258-259.
[4]王平，宋执敬.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭病人室性早搏的临床观察[J].中西医结合心脏血管病杂志，2012，10（6）：132-133.
[5]张应亮，莫紫文，黄晓丽.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].右江医学，2015，43（1）：40-43.
作者：冯永萌 刘会轩 单位：济源市人民医院心内二科