2.4 严格质量监控
护理记录真实反映患者的病情、护理工作质量，为医疗护理教学提供宝贵的第一手资料，并在举证责任倒置中提供重要的法律依据，因此，护理管理者必须高度重视护理记录的书写。我院自护理记录纳入住院患者病历中以来，在质量控制上实行层层把关，从基层抓起。首先病区护士长对本病区的护理记录进行检查并指导护士进行正确书写；其次大科护士长每月组织本系统的护士长对所辖病区的护理记录进行抽查；护理部每季度组织质控护士长对全院各病区护理记录进行检查，并设有专职质控护士长对出院病历进行抽查，做到层层严把质量关，发现问题及时整改。通过大科护士长例会、全院护士长例会对检查结果中的共性问题进行讲评，以减少书写问题，从而确保护理记录书写质量。
【参考文献】
[1] 李冀宁.正确认识医疗诉讼的举证责任倒置、规范医务人员的医疗行为[J].医学与哲学，2002，23（7）：12.
[2] 巩玉秀.规范护理行为 完善护理记录[J].中国护理管理，2003，3（1）：25.
[3] 胡俊灵,李艳.骨科护理记录书写缺陷分析与对策[J].护理学杂志，2003，18（12）：930.
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