摘要继续医学教育是医院生存与寻求发展的重要保障。回顾性分析某院近年来继续医学教育与科室考评挂钩，通过实行分级管理，建立以继续教育项目、继续教育学分“模块化”管理制度为保障,“流程化管理”为手段，动态考核与常效考核相结合，继续教育年底“全项考核”与继续教育项目、继续教育学分阶段“分项考核”相互动，评优与激励机制为重要举措，促进科室学科建设，“管-评-建”三位一体循环式管理模式，提升继续教育质量，提高专业技术人员医疗服务水平，促进医院学科发展。
关键词继续医学教育；管理；考核评估；科室建设
1医院现状
医院建于1958年，是一所以神经病学、老年医学的临床与研究为特色的三级甲等市级综合医院。目前临床科室34个，医技科室14个，全院继续医学教育对象2135人(其中医师639人、医技人员364人、研究人员40人、护士1088人、其他4人)，具有高级职称404人、中级职称550人、初级职称1181人。2011年-2015年医院共承办国家级继续教育项目231项，培训学员19456人次；市级继续医学教育项目62项，培训学员3542人次；•85•区级继续医学教育项目227项，培训学员49153人次；其中国家级实践技能型项目50项，培训学员1063人次，继续医学教育项目的执行率为100%；卫生技术人员获取继续教育学分达标率96%以上；继续教育活动专业覆盖率100%。
2管、评、建“三挂构”内涵
2.1“树型”管理结构与流程化管理体系
医院教育委员会、教育处继续教育办事机构、科室继续教育领导小组构成“树型”三级管理体系。院领导、学科带头人组成医院教育委员会，是管理体系的基石；教育处作为委员会办事机构，构成管理体系的主干；科主任、科内继续教育兼职人员组成管理体系的枝干。各体系职责明确，落实相应工作。年初召开教育委员会工作会，统筹当年工作计划，教育处管理部门检查督导计划落实情况，科主任负责分管科室个人的继续教育。根据继续教育内容将管理分为继续教育项目管理及继续教育学分管理相互联系、相互依托二个模块，分别制定继续教育项目、继续教育学分管理制度，二个模块10项管理规章制度及工作实施流程。按模块教育处每年进行科室管理人员单项培训，导读有关内容，职能部门管理与科室配合相结合，达成共识，完成计划工作目标。依据继续教育项目、学分管理制度、细化继续教育各项工作实施流程；项目申报流程、执行流程、备案流程、继续教育学分查询流程、继续教育学分审核流程，使继续医学教育工作明细化、流程化，简单化，提高工作效率。
2.2“动”“常”结合评估体系
2.2.1评估体系设置依据原国家卫计委“十一五”继续医学教育评估指标体系，结合医院继续医学教育开展规律和特点，形成一级指标4项(组织管理、计划落实、学分管理、项目管理)，二级指标10项、三级指标26项的评估体系，在指标的筛选过程中，听取和征询相关专家的意见和建议，根据专家意见以及在以往工作中存在的问题，修订考核评估指标，量化评估内容[2]，完善考核评估的科学性、针对性，合理性、实用性。考核评估体系荣获2010年度首都医科大学教育教学成果一等奖。2.2.2“动”“常”评估机制根据工作进度，设置动态考核机制和常效考核机制，即“全项考核”和“分项考核”制度，“全项考核”指教育处每年底依据考核评估体系对各科室继续教育落实情况进行全方位评估检查；“分项考核”指根据继续教育内涵分为“继续教育项目管理考核”、“继续教育学分管理考核”。继续教育项目考核，分为项目申报、项目认可、项目执行、项目备案四个连续过程进行“分段式考核”。继续医学教育学分管理考核按时间段进行“季度考核”，每年1月～3月份要求各科室制定继续教育学习计划，4月～6月份，教育处利用医院网络系统宣传继续教育学分管理相关制度及新的要求，扩大知晓率，提高认识，使专业技术人员积极参加继续医学教育活动，7月～10月份，各科室管理人员进行继续教育学分的审核与学分统计工作，实名制查询。.
2.3“三位一体”评估方法
根据继续医学教育考核评估体系，设立年底继续医学教育“全项”评估、继续医学教育项目“分段式评估”、继续医学教育学分“季度评估”,“三位一体”综合评价继续教育。继续教育“全项考核”实行积分制，根据继续教育考核评估指标体系“一级指标”四项内容，满分100分，有权参与年底评选优秀教研室的评选；“分项考核”设立继续教育项目单项奖，设立全奖、半奖、无奖三个奖励标准；继续教育学分设季度单项奖。考核与年底教研室评优挂钩、考核与科室职工教育硬件建设挂钩、考核与个人专业职称晋升聘任挂钩。2.
2.4考核方法
分为现场督查、文献资料、日常工作记录。(1)现场督查：职能部门设专职人员现场督查继续教育项目、继续教育活动，采取阶段式督查，项目举办第一天、举办中期、举办最后一天，具体督查授课环境、授课内容、学员签到情况，收费标准、相关文字资料。(2)文献资料：学习班讲义、学员考核文字资料、学员反馈表原始数据资料、继续教育项目执行汇总文字资料。(3)日常工作记录:科室业务学习文字记录摘要，业务人员学习签到记录、季度业务学习报表(按月填写)2.3“评”“建”并进机制继续教育支撑条件建设：“全项考核”满分科室，有权参与年底优秀教研室的评选，获取优秀教研室奖励资金；“分项考核”继续教育项目设立单项奖励资金。所有奖励资金专款专用，由教育处统一发放，用于科室职工教育硬件建设的扩充与完善。继续教育内涵建设：“评估”过程中，针对各项评估指标，验证其科学性、可行性、公平性；发现问题与偏差，及时纠正，完善相应制度，细化工作流程，符合管理工作规律。科室管理人员在评估过程中，弥补欠缺的规章制度，纠正工作中的偏差，完善科室管理，提高管理水平，促进科室学科建设。
3实践效果
3.1继续医学教育认可由被动变主动
随着继续医学教育单项奖的实施，改善了科室举办继续医学教育活动硬件条件，提高了科室举办继续医学教育项目积极性，2013年继续医学教育认可项目46项，
3.2科室专业特色知名度间接提升
国家级继续医学教育项目全国相关领域招收学员，借助网络、文字图片，扩大本专业优势专业点、学科特色知晓范围，参会学员，学有体会，作为可靠信息的传播者，本省、外省病人来院寻求治疗，解除病人疾苦，提升科室专业特色知名度。
3.3教学相长
继续医学教育要求科室专业人员业务水平扎实。作为继续医学教育项目授课师资，专业技术职称必须达到副高级职称，有较丰富的临床教学实践经验[3]。教师施教目的是为了学生能自主地学，产生创新的思维，科学的方法，探索的精神，作为对教师施教的回报和挑战，激励教师站在更高的一个层面上丰富自身知识，积蓄能量，提升水平，教导学生。教师发展促进学生成长，同时学生发展促进教师成长，教师在编写培训课件，查找国内外相关文献，将临床经验提升，诊疗方法提升为文字形式自身，同样也促进教的水平。继续医学教育发挥导向引领作用。在评估指标体系中，评估主体如继续医学教育管理部门对评估客体具有强有力的制约作用。因此，有什么样的评估内容，评估客体就会注重评估所涉及到方面的工作；有什么样的评估标准，评估客体就会向已定评估标准方向努力。这就是通常所说的评估的导向作用[4]。考核评估重点在继续医学教育工作中有针对性在薄弱环节上，加强管理力度，促进工作开展，保证教学质量[5]。继续医学教育是卫生技术队伍建设的重要内容，使得执业医师在整个职业生涯中，不断提升业务水平，提高医疗水平，以适应现代医疗科学技术和人类对经济类国家级期刊卫生医疗健康的现代需求，做好的继续教育管理，提升继续医学教育质量，提高专业技术人员医疗服务水平，促进医院学科发展，显得尤为重要。
作者：鲍银月 樊洁 王亚军 朱庆双 王居勇 贾建国