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病理执业医师考试(2)

时间:2017-03-28 06:03:06 来源:论文投稿

(2)可能出现的并发症需进一步检查:如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素;胃癌:进一步作CT(看是否肝、腹腔转移)、胸片(有无肺转移);

(3)与明确诊断有关的项目需进一步检查:如怀疑心肌梗塞的心肌酶检查,肺炎的痰培养和胸片;

(4)需要对诊断分度的项目进一步检查:原发性高血压需要搞清严重程度则需要作眼底检查;糖尿病如需要分清是哪一型,可以作胰岛素释放试验;肾病综合征要进一步查肾活检才能进行病理分型;

(5)需要动态了解疾病变化的项目需进一步检查:如心绞痛需查24小时动态心电图

、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血色素的变化和尿素的变化。

5.治疗:重点表述治疗原则,也要有主次。注意不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。

考官阅卷体会

1.诊断

第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。医'学教育网|整理次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。宁多勿少。

2.诊断依据

诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。

3.鉴别诊断

鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累,要尽量答全。

4.进一步检查

主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。

5.处理原则

大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。

值得关注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来,20分就全扣了。这种情况也有运气成分,假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么,绝大多数临床医生都要呆在当场。


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