当前，医药行业违反法律法规及违背职业道德现象仍时有发生，并涉及到了药品生产、经营、流通的整个链条和各个环节，给我国的国家形象造成了很坏影响，对人民群众的健康安全造成了较大威胁，已成为社会大众长期关注并反映强烈的不良社会现象之一。在2012年、2013年、2014年全国消协发布的我国消费投诉分析报告中，医疗及医药用品和卫生保健服务类商品消费投诉分别居第8、10和11位，消费者的满意程度虽有改善但仍与行业的特殊要求不相称[1]。
1当前医药行业违法及违背职业道德现象原因分析
当前，医药行业违反法律法规及违背职业道德现象之所以时有发生，与以下五个方面的原因有很大关系：1）国家的法律法规体系还不健全，医药法律法规还未能涵盖医药生产、经营、流通及管理的所有领域，现有的医药法制建设满足不了行业快速度发展的需要，做不到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。2）医药监管工作不到位，被动监管、事后监管和分割监管现象还比较普遍，做不到对医药生产经营流通全过程、各环节的高水平监管，导致对医药违法违规现象的发生无预判，出现事故后疲于应付，事故处理完毕后缺乏反思、补救。3）部分医药企业的生产经营理念有偏差，一味强调降低成本、提高利润，忘记了企业对人民群众实现健康快乐生活目标的社会责任，在追求经济利益的过程中，放弃了更高层次的追求，忽视了行业义务的履行。4）少数生产经营者法律法规意识淡薄，漠视国家法律法规，不尊重他人合法权利；或是有意识的规避国家法律、利用行业监管的漏洞、无视他人的宽容，来谋取一己之私，获取非法利益。5）医药商品消费者的自我保护和维权意识不强，缺乏对药品违法生产经营者的主动追诉和求偿，使违法者逍遥法外，得不到应有的惩罚和制裁，甚至使违法者因违法成本低所受惩治轻而间接地得到纵容。除上述五个方面因素外，还有一个重要原因是我国医药职业教育在高素质医药技能人才培养和医药行业从业人员职业道德提升方面的职能和作用没有得到充分发挥。
2医药职业教育在高素质医药技能人才培养中的作用
大学是文化传承的重要阵地，具有文化使命。[2]医药类职业院校在传播中医药文化、提升医药从业者职业道德水平具有不可取代的重要作用。在当前医药行业市场竞争压力不断增大，利润空间不断缩小的情况下，面对少数医药生产经营者职业道德水平下降的情况，医药职业教育应该从如下几方面履行其职能和义务：
2.1加强医药技能人才的行业责任教育让这些未来的医药生产经营者明确医药行业在提高人民群众健康水平、保障人民群众用药安全，提升民族整体素质和幸福生活指数方面所肩负的重要责任，心有所系，行有所准。
2.2提高医药技能人才的“仁爱”之心使这些未来的医药生产经营者都具备较高的爱心指数，以消费者的困难和痛苦感同身受，对消费者的愿望和需求容易产生回应和共鸣，以对待自己亲人的态度，提供最真诚、全面的服务。
2.3引导医药技能人才树立向上的观念忠诚的信念、真诚的理念、诚实的观念，让诚实守信成为这些未来医药生产经营者的日常行为习惯，将来踏上工作岗位后，能够自觉遵守法律法规，履行行业责任，善待消费者，与同行开展公平有序的竞争。
2.4大力提倡精益求精的专业精神使这些未来的医药生产经营者能始终以严格的、专业的标准衡量自己的生产经营行为，将以高品质、价格合理的产品全方位地满足消费者需求作为自己的职业理想和追求。
2.5在医药技能人才中进行“兵家”思想的培养帮助这些未来的医药生产经营者能辨证地看待医药生产经营活动，全面地、发展地看问题，以灵活的经营思路和策略，轻松应对严酷的市场竞争态势，在坚守道德底线的同时，做一名成功者，在竞争中实现良性发展。
3民族中医药对从业人员道德建构的借鉴与启示
当代医药职业教育在高素质医药技能人才培养中的作用和追求，与传统中医药对从业人员道德建构的重视及阐述不谋而合、一脉相承。我国历代浩如烟海的医家医论，对此早有深刻论述，可以说是俯首皆是，以深邃精辟的理论、鲜活的行为示范为技能人才的道德养成提供了可资借鉴的标准。如在加强医药技能人才的行业责任教育方面，唐代名医孙思邈在《大医精诚》中所强调的医药从业者必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”等，[3]为医药技能人才认识自己肩负的重要职责和必须具备的基本素质提供了明确指引，对改变市场经济条件下部分从业人员责任意识淡薄等问题具有重要的借鉴意义。在帮助医药技能人才锤炼一颗“仁爱”之心方面，无论是扁鹊的在赵国的为“带下医”，至周则为“耳目痹医”，入秦则为“小儿医”[4]，还是明代龚廷贤在《万病回春•医家十要》中反复强调的“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深”“十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二”等[5]，历代医家为医药技能人才提供了丰富的行为和追求范式。在引导医药技能人才树立诚实守信理念方面，明代李梴《医学入门》要求对患者“诊后对病家言必以实，或虚或实，可治、易治、难治……如有察未及者，直令帮助，不可牵强文饰，务宜从容拟议，不可急迫激切，以致恐吓”[6]；明代陈实功《外科正宗》所提倡的“选买药品，必遵雷公炮炙”等[7]，对引导药品生产经营者强化诚信等做人的基本原则，坚守药品生产经营者的职业准则，避免迷失于金钱利益之前，更具现实指导意义。在医药技能人才中大力提倡精益求精的专业精神方面，李时珍为写好《本草纲目》，历时二十七年进行大量深入细致的实地考察和求证实验；吴塘强调“学医不精，不若不学也”[8]；王清任为获得关于人体解剖的一手资料，“不避污秽”[9]，亲赴义冢查看，对当代医药从业人员教益颇多。在医药技能人才中进行“兵家”等思想的培养，徐大椿的《医学源流论》所倡“用药如用兵”“运筹帷幄，决胜千里，心有主宰而不惑，兵有纪律而不乱，阵有变化而不拘，相天时，察地理，乘机势”等[10]，对我们深入了解“商场如战场”的现实，在激烈的市场竞争中始终坚持改革创新，做到灵活应变，轻松地应对市场挑战。
4医药行业从业人员道德提升的路径分析
4.1加强行为规范要加快医药法制建设的步伐，加强对医药生产经营行为的规范。“高尚思想道德的培养，良好社会风尚的形成，既要靠耐心细致的思想教育，又要靠科学规范的严格管理。要抓紧建立健全有关的法律法规和制度，依法加强对社会生活各个方面的管理，把我们倡导的思想道德原则融于科学有效的社会管理之中，使自律与他律、内在约束与外在约束有机地结合起来，形成扶正祛邪、扬善惩恶的良好社会环境。”[11]我国是世界上较早对中医药生产经营进行政府管制的国家之一，早在宋代已经形成了一整套比较完善、涵盖范围较为广泛的医药事业管理模式，建立起一系列的医药管理机构，在当时的条件下，对保障民众用药安全发挥出积极作用。这些制度在以后得到进一步完善和发展，虽然时代发生了变化，但因其适应我国独特的国情，其立法精神和管理思路尚有较多可取的地方，当前的医药法制建设对其应有了解的勇气、包容的胸怀、超越的魄力。
4.2加强遵循传统道德观念要结合企业的生产经营实践强化对中医药传统道德观念的遵循。当前的医药生产经营现代化、集约化、自动化已发展到了相当的水平，与传统中医药的小作坊生产方式、师带徒的传承模式有了很大的不同，但在生产经营中应该遵循的职业道德观念却永远不会过时，深刻反映和体现中华传统文化特色、中华民族传统美德的中医药道德修养理念，需要每一位医药生产经营者去学习、去实践、去发展。
4.3引导消费者维护自身合法权益引导民众自觉参与对医药违法经营行为的追诉，主动维护自身合法权益，不做医药消费活动权利维护的局外人，让肆意践踏、蔑视他人生命和健康的行为付出应有的代价，以较高的违法成本断绝医药违法分子继续实施侵害行为的想法，发挥间接强化医药行业从业人员道德水平的作用。4）对加强对中医药传统文化的研究和传承。我国历代中医名家辈出，作为中医药传统文化的传播者，他们留下了卷帙浩繁的中医药传统经典，其中有的是他们行医用药的经验总结，有的是他们对救死扶伤宗旨的深切体会，有的则记录了他们道德修养的完善历程，这些均对当代医药行业从业人员成长为一名知识丰富、技能合格、道德高尚的“职业人”具有重要指导意义，值得我们深入发掘、努力继承并发扬光大。
5医药职业教育对从业人员道德提升的模式探索
中医药传统文化的传承是一个系统工程，它依靠政府、行业、企业的重视和共同推动，也离不开每一位生产经营者的自觉践行，而所有这些，都与医药职业教育的道德宣讲和人才培养息息相关。在我国医药事业加速发展、医药企业不断整合、医药市场竞争日益国际化的情况下，医药职业教育的这种作用将日益显现并得到强化。高等医药职业院校在提升医药行业从业人员的道德水平，积极探索、实施有效的医药职业教育模式方面，要做到“五个重视”：
5.1从四个层次加强职业教育德育课程体系其第一层次为核心层次，要以加强《医古文》《中国医学史》课程建设为主，包括加强其它中医经典课程的选编、提升，以宣扬中医药特色理念。其第二个层次是由中医药经典课程向外扩散，并与人文课程交叉渗透，强化包括《医药语文》《医药应用文写作》等在内的医药人文课程的建设，以加强医药技能人才综合素质，提高其社会实践应用能力。其第三个层次加强包括《中国传统文化》、《中医药文化学》《文学欣赏》等课程在内的中国传统文化课程建设，以弘扬中国传统文化与中医药文化中蕴涵的丰富人生哲理、文化理念。其第四个层次是加强思想政治理论课程的建设，要求将思想政治理论课教学与中医药文化教育有机结合起来，在教学中大力弘扬中医药文化特色、体现医药专业特点，以充分发掘中国传统文化与中医药文化中蕴涵的思想政治教育资源，提高医药技能人才的思想政治素质和道德修养。
5.2重视中医药经典课程中医药人文课程中医药文化课程和思想道德课程的教学篇目选择，其侧重点放在提倡医药技能人员所应具备的责任意识、仁爱意识、诚信意识、精益求精的专业精神、医药经营的改革创新意识等方面，使教学内容适应人才培养的需要，满足市场经济条件下医药经营的新要求。
5.3重视医药职业教育方式方法的研究在课堂教学中，要选取体现时代精神的典型案例，采取现身说法，以新近发生的鲜活实例，以发生在身边的医药违法现象为例，拉近医药技能人才与行业企业的距离，强化医药职业教育的教学效果，提高医药职业道德课程的说服力，让医药技能人才学有榜样、赶有目标，[11]使职业道德理念的渗透更易为技能人才接受。
5.4重视课外文化活动熏染作用的发挥《中共中央关于加强和改进思想政治工作的若干意见》要求，要重视发挥文化的社会教育功能；精神产品和社会文化生活对人们思想观念、道德情操有着潜移默化的影响；要继承发扬民族优秀文化，大力发展校园文化，广泛开展丰富多彩、健康有益的群众性文化体育活动。[11]医药职业教育也可以根据自身的行业特色，采取吸收企业参与校园文化设施建设、行业模拟环境营造、行业道德模范及先进事迹宣讲、校友现身说法示范等方式，提高技能人才对提高职业道德必要性的认识。
5.5重视人才在实践过程中的道德提升医药职业教育的一个重要特点是实践性强，医药技能人才道德的提升也与企业岗位实践密切相关。因此，医药职业教育要做到实践育人，让技能人才在服务人民群众的过程中提升人生境界，在专业实践中坚定人生追求，在社会实践中锤炼意志品格，使中医药职业道德意识成为技能人才的自觉。教育是一种责任、一种服务、一种追求，更是一种幸福。医药职业教育负有提升技能人才职业道德水平的天然义务，医药高等职业院校要通过坚持不懈地加强课程和教材建设、思想政治教育体系建设、校园文化建设等进行医药高技能人才素质教育和道德提升的探索，在宣传和传播中医药传统文化观念，推广中医药知识的同时，提升技能人才的职业道德和行业责任，改变医药从业人员在人民群众中的形象。
作者：孙晓 单位：山东药品食品职业学院人文社科部
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