临床药师的药物化学再教学综述

基层临床药师接受的是继续教育，要求基层临床药师不断地更新知识结构，适应新时期的需要。所以在授课内容上不能局限于教科书，而要拓宽知识面，补充新知识、新理论，以及药物发展的最新动态及临床应用和药学服务的新理念，寻找新的知识切入点，如有关离子通道、酶抑制剂、受体、前体药物、药物合理设计和先导药物等方面的理论和实践内容。在心血管系统药物如抗心绞痛、抗高血压和抗心律失常药物中都有钙离子通道阻滞剂，若按药物治疗疾病的类型来讲，不可避免会重复。为克服这一弊端，我们以离子通道为新的切入点，不同结构类型的离子通道阻滞剂具有不同的药理作用，如硝苯地平为二氢毗陡类钙离子通道阻滞剂，特异性高，作用强，能选择性作用于心肌钙通道，具有抗高血压和抗心绞痛的作用。随着对离子通道结构与功能认知，不断深入，可以用离子通道的生理功能来阐明某些药物的作用机制，因此离子通道就成为药物尤其是心血管药物设计的靶标。如近年来以钙离子通道阻滞剂为发展方向，寻找抗氧自由基和抗动脉粥样硬化作用的新药等，就是根据离子通道的生理功能来设计的。通过给基层临床药师补充新知识，使基层临床药师了解药物发展的最新动态，既拓宽了知识面，又能很好地适应时代发展的需要，同时体现教学改革“与时俱进”的新思路。

1强化基本技能训练

在基层临床药师药物化学的再教学过程中，我们还注重强化基层临床药师基本技能的训练，如药物的系统命名。由于药物存在通用名、英文名（INN）和化学名，一药多名给药库管理、医生用药以及学习等都带来不便，而药物系统命名则是代表和反映药物本质，从药物结构出发，具有规律性和系统性的一种命名形式，在新药研制、文献查阅和药品说明书中都是必不可少的，所以基层临床药师掌握系统命名方法极其重要。因此我们在授课中始终贯穿这一原则，通过对典型药物命名的分析，不断强化系统命名的技能训练，并佐以实例加以练习，使基层临床药师做到融会贯通，更好地掌握系统命名这一基本技术技能。

2实施互动教学，提高基层临床药师综合能力

我们教师不仅要传授知识，还要开发基层临床药师智力，培养其综合能力，让基层临床药师也参与到教学中，这是一个互动过程。在授课中，我们采取启发式教学，假设一些临床用药的处方，让基层临床药师运用所学的知识来分析判断用药是否合理。例如，为了使基层临床药师更好地理解青霉素G的性质，我们虚拟了“青霉素G与庆大霉素合并静滴”这一处方，让基层临床药师判断这张处方是否合理；大家都表现出很大的兴趣，积极参与讨论，大多数基层临床药师都认为这张处方不合理，教师在肯定这一答案后，进一步帮助分析原因；这是因为庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，结构上有多个氨基，若与青霉素G合并静滴，会使青霉素G发生胺解而失效，所以在临床用药上，青霉素G不能与庆大霉素同时混合静滴。通过对这一处方的分析，加深了对药物性质的理解，同时基层临床药师也意识到掌握好理论知识对将来指导合理用药的重要性，增强了实际应用药物的能力。此外，我们在授课内容完成后留几分钟时间，让基层临床药师来充当教员的角色模拟教学。由一个基层临床药师进行表述、归纳与整理，把这堂课认为是重点的内容讲给其他基层临床药师听，不足之处相互补充更正；或谈一些自己在课外看到的感兴趣的相关内容，如药物发展的最新动态等。这样既能巩固所学的知识加深理解和记忆，及时消化授课内容又培养了基层临床药师的综合能力，锻炼了口才。

3运用多种教学手段，提高教学效果

我们在具体施教中，对于重点、难点的内容，做到突出重点，分析难点，以多媒体教学加深印象；此外还运用flash等多种形象教学手段，提高教学质量。例如有些药物结构比较复杂，分子结构中既有稠合环又有手性碳，而书本上只能看到平面结构，基层临床药师普遍反映比较难学、难记。针对这一现象，我们制作了系列flash片，动画演示，构型旋转，让基层临床药师清楚地看到药物的空间结构，把抽象的内容变得更具体形象，基层临床药师在轻松的氛围中掌握药物的分子结构。我们对基层临床药师药物化学再教学的一些尝试，受到基层临床药师的一致好评。这也启发我们在今后的教学中不断总结经验，改进教学方法，提高教学质量，以适应新时期对教学工作的需要，培养出适应社会发展的合格人才。

作者：王玮瑛 邵靖宇 单位：黑龙江护理高等专科学校药学系

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