1创建推拿教学案例库
借助于我校教师既教学又临床的优势，从附属医院推拿科门诊和病房选取真实的、典型的临床病案，创建了推拿教学案例库，并进行不断更新、完善。教学案例库的使用，完善了案例教学法在推拿实训教学中的应用，培养了学生的临床思维，尤其是中医临床思维，引导学生步步深入，发现并提出问题，进而寻求解决临床实际问题的途径，使学生及时接触到真正的临床。
2创新教学方法
在实训教学中我们除了应用案例教学法和个体化教学法外，还引入了微格教学法。我们将每三名学生分为一个实训小组，其中一名学生模拟患者，一名学生在模拟患者的同学身上进行推拿操作训练，另一名学生则对训练的学生进行全程录像，三个学生轮流转换角色。录像完成后，每名学生首先通过实训录像对自己的操作技法进行自我评价，找出自己认为不足之处，再进行小组互评，深入查找自己的不足之处，再由老师进行点评。然后学生根据同学、老师反馈的信息再进行纠正、训练。微格教学法的引入突破了传统推拿实训“一对多”教学模式的瓶颈，实现了学生技法训练的可观测、可对比、可模仿、可循环应用，其录像资料又为学生课后的技能训练提供参考。
3创新实训考核方法
我们的实训考核分实训的平时表现和期末技能考核两部分。其中，平时的实训表现主要考核学生的随堂实训报告和实训表现，占实训考核总成绩的３０％；期末技能考核占实训考核总成绩的７０％，借助于我们的ＯＳＣＥ系统，采用抽签的方式，每个考生随机抽取一个考试库内的标准化病案，要求学生对此病案的病因病机作出分析，并作出中西医诊断、证型分析，针对该病案设计出推拿治疗方案，并在模拟患者身上进行实际操作治疗，每三名教师组成一个考核小组，分别从自身素质、中西医诊断、推拿治疗技法及整体能力等四个大的方面，１４个细化的考评点进行成绩评定，三名教师给出成绩的平均值即为该学生最终的考核成绩。
4重视并积极开拓校内外实训新途径
4.1依托学生社团
成立针灸推拿技能协会针灸推拿技能协会是学生自发组织的社团组织，在专业老师的指导下开展多彩多样的活动，同学们在一起互相学习、互相训练、互相切磋，既提高了学习兴趣，又切实提高了学生的针推操作技法。
4.2创建社区医疗卫生服务实践基地
利用课余时间，由专业教师带领高年级的针灸推拿学专业学生，定期深入社区、学校等实践基地，开展推拿保健及常见病的推拿治疗等活动，让学生完成从“学推拿”到“用推拿”的转变，切实提高其实际操作技能。
4.3鼓励学生进行节假日及寒暑期临床见习
通过见习让学生对临床有了直观认识，检验了其当前对推拿技能的掌握情况，达到了边实践边学习的目的，同时又加深了学生对理论知识的学习和掌握，这对整个推拿教学都是大有裨益的。
5结论
通过对推拿实训传统教学模式的优化和创新，充分调动了学生学习推拿的主动性和积极性，使学生掌握了过硬的推拿操作技能，培养了学生的临床思维，避免了高分低能现象，大幅提高了推拿实训教学效果。
作者：王进 单位：山东中医药大学
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