安全文化在手术室护理管理的运用

安全文化的最早提出时间是在２００３年，为把安全意识、安全理念完全适当的融入到护理的每个环节中，并作为护理工作的首要意识。很据我国国情，安全行为的重视度和执行程度与对安全文化的态度有很重要的影响［１］。手术室作为高危科室，建立起健全的手术室安全文化对减少手术室的安全意外和护理差错意义重大。我院自２００９年起开始建立并逐步健全手术室安全文化护理管理，取得很好的临床应用效果，现具体如下报道。

１资料与方法

１．１基本资料

在我院手术室工作的护理人员总共有３３名，其中男性有４名，女性有２９名，年龄在１９～４５岁，平均年龄为（２８．４±６．４）岁。学历：拥有本科学历的有２３名人员，大专学历的有８名人员，最后２名人员是中专学历。职称：其中初级职称占主要，总共有２４名，占总人数的７２．７３％，中级职称有５名，占总人数的１５．１５％，高级职称有４名，占总人数的１２．１２％。

１．２方法

在手术室实施安全文化护理管理，主要内容有：（１）营造安全文化的氛围，全面提高安全思想意识。可以定期的举办有关于安全文化方面的知识讲座，护理人员之间要主动加强这方面的知识交流，同时，在工作中应该有意识的运用安全文化相关理念以及运用知识对具体工作进行正确的指导，让护理人员慢慢习惯并形成对安全文化的不自觉运用，从而营造一种在手术整体护理工作中非常浓厚的安全文化氛围；（２）给护理人员发放与安全文化知识相关的书籍或手册，加强护理人员关于安全文化知识方面的学习，定期举行安全文化知识的交流和讲座［２］，在安全文化使用的初期应注意定期对护理人员关于安全文化知识方面的考核，考核的内容不仅仅包括安全文化的理论知识，还要结合护理人员的日常工作中对安全文化的了解及使用情况；（３）加强对风险的识别尤其是与护理工作相关的风险，根据以往的经验建立一套全面的安全差错报告制度，安全文化最大的目的是能快速、有效的阻止存在于手术室中的潜在又易被忽略的风险，因此，对于加强护理工作的风险意识及对风险的识别很重要，拥有风险意思和对风险的识别能在风险发生前就得到有效的控制，更加体现了安全文化的功能。护士长应增加对手术室中风险隐患的巡查，并有目的的对护理经验相对偏少的护理人员进行培训，对于危重患者的监护情况应该加打监督力度，教会所有护理人员对风险的识别方法，并提高护理人员对风险的识别能力；（４）制定与护理工作相关的安全标准，有一套比较合适的奖惩机制，在趋于成熟的安全文化管理方面，自己拟定一套比较合理又合适的安全护理标准，便于护理人员的参照和按标准执行，严格律己并主动加强日常护理工作，把安全文化同护理工作融为一体。同时，为确保安全护理运营的良好效果，应建立起一套完善的奖惩机制，对那些在安全护理工作中表现突出的护理人员给予一定的奖励，对那些安全护理工作中态度不认真、并隐瞒差错事件等护理人员给予相对应的惩处，进一步提高所有护理人员安全责任意识，加强对安全文化的实施。

１．３观察指标

（１）在实施安全文化管理的前和后的１年中，以医生和患者为调查对象，进行关于护理满意程度方面的调查，并对这１年内发生的所有危急患者的抢救做认真、详细的记录；（２）并统计好在安全文化管理的实施前、后所发生的护理差错以及护理纠纷的发生率。１．４统计学分析采用软件ＳＰＳＳ１９．０对所有结果进行统计学的处理和分析，计数资料用χ２来检验，当Ｐ＜０．０５时，表示存在差异性，有统计学的意义。

２结果

２．１安全文化实施前、后的１年对医生及患者的关于护理满意程度的调查结果

在安全文化实施后，患者、医生的满意度、危急患者抢救成功的比例都比安全文化护理管理实施前的要高，有统计学的意义。

２．２安全文化实施前后的护理差错及护理纠纷发生率

统计了在安全文化实施前、后对物品的准备、仪器操作差错情况以及护理纠纷的发生率都有明显的下降（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

安全文化对医院手术室有很比较广的覆盖性，主要体现在医院的护理工作方面，对于易被忽略而又易发生护理风险的地方以及医院的危急患者的及时抢救都非常的重视，医院在全面实施安全文化管理时要接受医院患者所提出的合适意见并给予患者回复，医院护理人员在工作过程中所出现了的差错要马上纠正并阶段性的总结，对于提高护理安全有积极的影响。安全文化的全面应用一方面能对护理人员的日常工作进行适当的指导和监督，且手术室中安全文化的应用在护理的管理中有很好的适应性［３～４］，因任何手术都会存在一定的风险，又由于抢救危重患者的主要是在手术室中进行，所以实施安全文化的管理对减少意外情况的发生率和提高治疗安全性都有很重大的临床意义。从本次研究结果中看出在手术室实施安全文化后，医生、患者的满意度、危急患者抢救的成功率都有很明显的提高，护理差错、护理纠纷的发生概率都明显降低，所以安全文化在手术室护理管理中应用取得的效果明显，值得临床推广。

作者：王会平 单位：咸宁市中心医院

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