【肾小球滤过率】肾小球滤过率的估算及其临床应用

本文作者：吴炯；王冲；郭玮；潘柏申；石洪成；高鑫；成功正常投稿发表论文到《中华检验医学杂志》2007年11期,引用请注明来源400期刊网！

【摘要】：目的评估肾脏病改变饮食试验(MDRD)方程在中国糖尿病人群中的临床适用性。方法使用~(99m)Tc-DTPA直接检测463例(女219例,男244例,年龄14～88岁)中国糖尿病人群的肾小球滤过率(GFR),并检测其血清肌酐(Scr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)浓度。以MDRD方程为基础与直接检测GFR比较,评估其在中国糖尿病人群中适用性,估算人种调整系数并与MDRD方程、国内改良MDRD方程比较;了解Scr及SysC方法学因素对于估算GFR的影响;尝试建立以CysC为基础的GFR估算公式;比较Scr及CysC的临床适用性。结果Scr及CysC检测值倒数与放射性核素测量GFR检测值呈线性关系(r=0.69;r=0.83);Scr估算方程为GFR[ml·(min·1.73m~2)~(-1)]=175×(Scr)~(-1.154)×(age)~(-0.203)×0.742(女性)×0.827(0.827为中国人群的人种系数)。含此系数的MDRD公式估算GFR的临床诊断性能曲线(ROC曲线)下面积0.818,优于文献报道的MDRD方程(0.644)及国内改良MDRD方程(0.709)。散射法检测CysC估算方程为GFR[ml·(min·1.73m~2)~(-1)]=63.24×(CysC)~(-0.3378);透射法检测SysC估算方程为GFR[ml·(min·1.73m~2)~(-1)]=59.02×(CysC)~(-0.3880)。使用CysC估算GFR在60岁以上人群优于Scr估算的GFR(ROC曲线下面积0.722与0.583)。方法学差异影响GFR估算,罗氏酶法Scr检测试剂结果可溯源至同位素稀释质谱法(IDMS),明显低于苦味酸法Scr检测(Y=0.94X-0.02)。如使用未溯源至IDMS的苦味酸法Scr试剂,应将方法学系数调整为186。结论临床实验室报告估算GFR值,可使用Scr或CysC抑制剂。使用Scr估算GFR应使用可溯源至IDMS的肌酐检测结果,并考虑人种因素。
【论文正文预览】：慢性肾脏疾病(ehroniekidneydisease,CKD)发病隐匿、发病率高、危害大。在我国,仅据初步不完全调查显示,每年全国CKD的发病率约为5%左右,且多发于儿童和青少年,40岁以上人群CKD的患病率约为8%一9%。糖尿病等基础疾病的增加,是CKD的主要危险因素。CKD的早期诊断及治疗,能够延
【文章分类号】：R446.1
【稿件关键词】：糖尿病肾小球滤过率肌酐半胱氨酸蛋白酶抑制剂
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【稿件标题】：【肾小球滤过率】肾小球滤过率的估算及其临床应用
【作者单位】：复旦大学附属中山医院检验科;
【发表期刊期数】：《中华检验医学杂志》2007年11期
【期刊简介】：《中华检验医学杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，中华检验医学杂志杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN11-4452/R，国际刊号：ISSN1009-9158。中华检验医学杂志杂志社由中国科学技术协会主管、中华医学会主办，......更多中华检验医学杂志杂志社(http://www.400qikan.com/qk/6448/)投稿信息
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