b型钠尿肽前体|N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者

本文作者：张丽；张春玲；丛祥凤；张健；陈曦；成功正常投稿发表论文到《中华检验医学杂志》2007年11期,引用请注明来源400期刊网！

【摘要】：目的探讨两检测指标血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和大内皮素-1(bigET-1)之间,两指标与心力衰竭(心衰)伴心房颤动(Af)、心衰伴肺动脉高压(PAH)等心血管病的关系,以及两指标对严重心衰患者半年期预后的预测价值。方法阜外医院严重心衰患者132人,测定他们入院时的血浆LgNT-proBNP和bigET-1浓度(酶联免疫法)以及纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)等指标。随访观察患者出院后半年内心血管事件的再发生。结果严重心衰患者132人(NYHAⅢ-Ⅳ级,年龄24～80岁,男83人,女49人,LVEF13%～66%),其血浆LgNT-proBNP与bigET-1呈正相关(r=0.414,P=0.000)。有、无Af的两组间bigET-1水平比较差异有统计学意义(P=0.022);有、无PAH的两组间LgNT-proBNP和bigET-1浓度差异均有统计学意义(P=0.019,P=0.000)。以bigET-1诊断严重心衰患者伴PAH的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.65～0.83,P=0.000),以4.09fmol/ml为bigET-1诊断心衰伴PAH的cutoff值时,灵敏度为71.4%,特异度67.8%。经过6个月的随访,132例严重心衰患者中,有20例发生心源性死亡(15.2%),有25例因心脏原因再住院(18.9%)。Cox比例风险模型分析显示,包括了年龄、性别、NYHA分级、LVEF、LgNT-proBNP、bigET-1等指标后,只有NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,RR为5.30(95%CI:2.07～13.55,P=0.001)。Logistic回归显示也只有NT-proBNP是独立的心源性死亡发生的危险因素,OR为13.67(95%CI:2.59～72.25,P=0.002)。bigET-1、LVEF、NYHA分级等指标对严重心衰患者心血管事件再发生没有预后价值。结论NT-proBNP与bigET-1间可能存在相互作用;严重心衰伴Af的患者可能有内皮细胞损伤和功能异常;bigET-1可辅助诊断严重心衰患者伴发PAH;NT-proBNP可用于严重心衰患者半年期预后的评估,而bigET-1没有此预测价值。
【论文正文预览】：B型钠尿肤(B一typenatriuretiepeptides,BNp)是一种重要的神经激素,具有利钠利尿、扩张血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统的作用。BNP的前体proBNP在内肤酶作用下分裂为N末端B型钠尿肤原(NT一proBNp)和BNp,NT一proBNp与BNp等摩尔释放人血液。NT一proBNP虽不具有活性,
【文章分类号】：R541.6
【稿件关键词】：钠尿肽心力衰竭充血性诊断预后内皮素
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【稿件标题】：b型钠尿肽前体|N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其与心血管病关系的研究
【作者单位】：中国医学科学院
【发表期刊期数】：《中华检验医学杂志》2007年11期
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