摘要:目的了解基层医院护理人员对艾滋病(AIDS)知识的认知程度及对艾滋病护理技能掌握程度，为针对性开展艾滋病防控知识培训提供依据。方法采用问卷调查的方式，对灵山县5家县级医院的在职护士、护师、主管护师、副主任护师进行调查。结果调查结果显示，对艾滋病的传播途径均了解;关于艾滋病护理知识，显示职业暴露后的处理方法、护理过程中的个人防护、相关症状的对症处理和污染物品及医疗垃圾的处理4个问题的知晓率由低到高依次均为护士＜护师＜主管护师＜副主任护师，四者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);护理艾滋病患者技巧问题的知晓率由低到高依次为护士＜护师＜副主任护师＜主管护师，四者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05)。在护理艾滋病患者时，心理不舒服率从低到高依次为护师＜护士＜副主任护师＜主管护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=125.97，P＜0.05);在护理患者时有歧视率从低到高依次为副主任护师＜护士＜护师＜主管护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=36.54，P＜0.05);医护人员艾滋病基础知识和护理学知识，不同医疗机构之间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同医疗机构艾滋病患者收入院情况差异有统计学意义(P＜0.05)。结论医护人员对艾滋病患者护理知识知晓率随着职称的增高而升高，但对艾滋病患者护理心理不良反应则未呈现此规律;医疗机构的工作条件及待遇可能为影响医护人员艾滋病知识知晓率的因素之一。
关键词:艾滋病;护理知识;护理人员;基层医院
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性传染病，是重大的公共卫生和社会问题［1］。截至2013年8月31日，广西省累计报告艾滋病感染者51877例，感染人数居全国第二［2］。灵山县是广西省艾滋病疫情最严重的县份［3］。护理人员作为直接接触艾滋病患者的医护人员，其护理工作直接关系到患者的康复情况与死亡率的高低。有关调查结果表明，护理人员对艾滋病知识的认知程度低、对艾滋病护理技能掌握程度低以及对护理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。为了解基层医院的护理人员对艾滋病知识的认知程度和护理技能的掌握程度，为针对性开展艾滋病防控知识培训提供依据，本研究于2014年10月对灵山县城区部分医院的护理人员进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。
1材料与方法
1.1调查对象选择灵山县5家医疗机构(人民医院、中医院、第二人民医院、红十字会医院和妇幼保健院)的在职护士、护师、主管护师、副主任护师为调查对象，共计1000人，其中护士400人、护师300人、主管护师220人、副主任护师80人。1.2调查方法采用自行设计的统一调查问卷，由被调查者匿名自填;调查内容分艾滋病基本知识、艾滋病护理知识和心理反应三大部分;调查人员由灵山县疾控中心及各医院护理部指定专业技术人员组成。1.3数据整理资料收集后采用Excel2007软件建立数据库，用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查问卷收集情况本次调查共发放调查问卷1000份，收回有效答卷1000份，其中护士问卷400份、护师300份、主管护师220份、副主任护师80份。2.2艾滋病基本知识知晓情况所调查在职护士、护师、主管护师、副主任护师关于艾滋病基础知识，显示对艾滋病的传播途径100.00%了解;关于艾滋病护理知识，显示职业暴露后的处理方法、护理过程中的个人防护、相关症状的对症处理和污染物品及医疗垃圾的处理4个问题的知晓率由低到高依次均为护士＜护师＜主管护师＜副主任护师，4个级别的护理工作者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);护理艾滋病患者的技巧问题的知晓率略有不同，由低到高依次为护士＜护师＜副主任护师＜主管护师，4个级别的护理工作者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1).2.3对艾滋病患者护理心理反应情况在护理艾滋病患者时，心里不舒服率从低到高依次为主管护师＜副主任护师＜护士＜护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=125.97，P＜0.05);在护理患者时有歧视率从低到高依次为副主任护师＜护士＜护师＜主管护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=36.54，P＜0.05)(见表2)。2.4不同医疗机构护理人员对艾滋病防治知识知晓情况调查5家医疗机构医护人员对艾滋病防治知识知晓情况，显示医护人员艾滋病基础知识5家医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=21.92，P＜0.05)，医护人员护理学知识5家医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=24.65，P＜0.05)，其中医疗条件最好的人民医院艾滋病相关知识的知晓率均在较高水平(见表3)。2.5不同医疗机构艾滋病患者收入院情况调查的5家医疗机构2014－2016年艾滋病患者收住入院情况，显示住院最多的是人民医院，占63.70%;其次为妇幼保健院，占17.78%，5家医疗机构之间差异有统计学意义(P＜0.05)(见表4)。
3讨论
2013年全球约有150万(70～140万)人死于艾滋病病毒相关病症，中国HIV感染者及艾滋病患者数仍然持续增长［5］。目前，广西省每天平均约有30人感染艾滋病病毒，艾滋病防治形势十分严峻。艾滋病相关机会性感染是其主要死亡原因，作为其中直接接触HIV携带者及患者的医护人员，其接触HIV携带者及患者的机会也随着艾滋病患者数量的增加而增加。同时，护理人员亦承担着健康教育、健康咨询、护理照顾及组织联系等多重工作［6］，因而其对艾滋病相关知识的了解和护理技能的掌握，以及对HIV携带者及患者的心理反应显得尤为重要。本研究结果显示，基层医院护理人员艾滋病基础知识掌握较好，尤其是副主任护师，对常见症状及处理的认知达到100.00%;关于职业暴露后的处理方法、护理过程中的个人防护、相关症状的对症处理和污染物品及医疗垃圾的处理等艾滋病护理知识，各资历护理人员之间有差别，在职护士的知晓率最低，副主任护师最高，显示护理人员资历越高，对艾滋病基础知识掌握越好，这与钱正荣等报道的相一致［7］。出现这种现象的原因可能有以下几点:①基层医院的护理人员大多只有中专学历，基础水平较低，在学校接受艾滋病知识的教育较少，同时因医院经费相对短缺，外出进修学习的机会较资历高的护师少;②随着工作年限及资历的增加，接触HIV携带者及患者的机会越多，了解的相关知识以及对艾滋病患者的关注程度也可能会增加［8］;③资历高的护理人员通常是带教老师或管理者，出于管理和教育的需要对艾滋病知识学习的主动性较高。另外，本研究显示基层护理人员对艾滋病职业暴露后的处理方法、污染物品及医疗垃圾的处理较为了解，但对艾滋病相关症状的对症处理、护理艾滋病的技巧知晓率较差，原因可能是基层医院多注重常见病、多发病的治疗，对艾滋病逐渐向普通人群蔓延的趋势不了解，认为接触到艾滋病患者的机会不多，所以艾滋病相关症状的对症处理及护理技巧掌握较差［9］。护理人员对艾滋病患者护理心理反应调查结果显示，除了副主任护师心理反应保持在稳定的较低水平外，其他3种职称的护理人员抵触心理较高，这与其他研究显示的护理人员对艾滋病认知水平越高，越会出现积极与正向的态度，对护理艾滋病患者的抵触情绪越少的结果相一致［10］。但困惑的一点是，主管护师护理艾滋病患者心里不舒服率最低为1.82%，但对患者的歧视率为最高，为78.18%，这是调查中出现偏倚还是其他原因，有待进一步讨论。调查不同医疗机构护理人员对艾滋病防治知识知晓情况，显示医护人员艾滋病基础知识和护理学知识不同医疗机构之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。对5家医疗机构2014－2016年9月艾滋病患者收入院情况进行调查，人民医院住院人数最多，这既与其作为本县的艾滋病患者治疗点有关，又与其医疗条件较好有关，数据显示医疗条件最好的人民医院艾滋病相关知识的知晓率均在较高水平，提示医疗机构的工作条件及待遇或为影响医护人员艾滋病知识知晓率的因素之一。综上所述，虽然基层医院的护理人员对艾滋病基础知识有一定的掌握度，但总体的相关知识认知情况不容乐观，特别是对艾滋病患者心里抵触感和歧视比较严重［11］，所以应加强对基层护理人员艾滋病知识的普及、教育、定期培训和及时再培训，提高护理人员的护理技能，进一步端正护理态度，同时应尽可能改进医疗机构艾滋病医护工作者的工作环境及待遇，解决其后顾之忧，这样才能推动护理人员积极主动地去学习掌握艾滋病相关基础知识及护理知识，以更好地适应艾滋病护理工作的需求［12］。
计算机管理论文 作者：陈富玲 李汶蔚 梁冰玉 刘洁 单位：灵山县疾病预防控制中心 广西医科大学广西艾滋病防治研究重点实验室
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