【摘要】目的研究以问题为基础的学习（PBL）模式在口腔生物学教学中的应用效果及意义。方法选取口腔医学专业的学生，两个大班共117名，作为研究对象，随机分为两组，分别应用以授课为基础的学习（LBL）及PBL教学模式完成口腔生物学课程的教学，然后对比两组学生的考试成绩，探讨PBL模式在口腔生物学教学中的应用价值。结果与LBL组学生相比，PBL组学生的优秀率和良好率均显著提高，平均成绩亦显著增加。结论在口腔生物学教学中，PBL教学模式能够改善学生的学习效果，养成更好的学习方式，教学效果较好，具有推广应用的价值。
【关键词】以问题为基础的学习；口腔生物学；以授课为基础的学习
口腔生物学是口腔医学教育中非常重要的一门基础学科，是口腔医学教育从基础理论学习向临床实践过渡的重要基础。口腔生物学主要包括口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学和口腔免疫学等，通过各种生物学手段研究各种口腔疾病的发生机制，使学生从根本上了解和认识口腔疾病的发生的病因[1]。近年来，随着分子细胞生物的飞速发展，口腔生物学的研究日新月异，知识更替加快，课堂需要讲授的内容增加，但授课时数并没有增加，反而因教学模式改革而减少[2]。这就给口腔生物学的课堂教学增加了难度，授课教师的任务量增大，单位课时内讲授的知识点增多，一些授课重点和难点无法详细阐述，使学生的学习压力增大，出现畏难情绪，学习的主动性和积极性差。而且传统的以授课为基础的学习（lecture-basedlearning，LBL）是以授课教师的讲授结合多媒体的教学模式，学生只是被动地接受，而无法主动地参与其中，无法形成自己的知识体系，学习效果不佳[3]。以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）是美国神经病学教授Barrows于1969年首创并应用的一种新颖的教学模式，近年来已在国内多数医学院校内开展并取得了较好的教学效果[4-5]。但PBL是否适用于口腔生物学的教学，其应用效果如何，目前尚不清楚，亦未见报道。本研究选取117名口腔医学专业的学生作为研究对象，通过与传统的LBL教学模式的对比，分析并明确PBL在口腔生物学教学中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择中国医科大学口腔医学专业的学生，因每期口腔医学专业只有一个大班，故选取2011级学生作为对照的LBL组，而2012级学生作为PBL组。LBL组学生共58名；PBL组学生共59人，两组学生入学及前一学期成绩相仿。
1.2方法
根据口腔生物学的教学大纲选择授课内容，两组学生均由相同资历的教师授课，并要求学生在课前预习课堂讲授内容。LBL组学生接受传统的LBL教学模式：授课教师根据教案的授课计划，以语言陈述为主，结合多媒体，系统全面且重点突出地完成教学内容的讲授。PBL组学生采用PBL教学模式：首先，在课前，授课教师根据教学内容和目标，提出问题；要求学生通过网络或图书馆查阅文献书籍，预习相关知识，并结合以前所学的知识，提出问题的解决方案。然后，在课堂上，将每6个学生分为一小组，每小组配备一位教师，要求学生在小组内大胆地阐述自己的观点，组员之间相互纠正、相互补充，进一步完善问题的解决方案；在讨论过程中教师要进行适度地纠正及引导。最后，教师针对讨论过程中出现的问题进行点评，结合授课内容中的重点和难点，进行总结归纳。
1.3观察指标
在全部课程完成后，采用相同的试题对两组学生的所学的口腔生物学知识的掌握程度进行评估。试卷总成绩为100分，90～100分为优秀，80～89分为良好，60～79分为合格，60分以下为不及格。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件对数据进行处理。数据资料用（x-±s）表示，并采用采t检验进行统计分析。检验水准：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对考试成绩的分析显示，与LBL组学生相比，PBL组学生的优秀率和良好率均显著提高，平均成绩亦显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。结果证明，与传统的LBL教学模式相比，PBL教学模式能够提高学生成绩，有助于学生对授课内容的掌握，能够有效地改善教学质量。
3讨论
近年来生命科学和医学的飞速发展，以及新的社会医疗模式对医学人才培养的更高要求，推动着现代医学教育不断探索，寻求变革[6]。国家卫计委联合教育部在2009年出台了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》，提出了“提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心，人才培养模式改革是提高医学教育质量的关键。要建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践”的指示。目前国内医学院校开展较多教学模式主要有PBL、以案例为基础的学习（Case-basedLearning，CBL）和以团队为基础的学习模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教学模式是一种以学生为中心，以问题为导向的教学方法，在医学教学过程中，以授课重点或经典案例为核心，提出问题，以学生自学为主，教师引导启发为辅，在解答问题的过程中系统地、主动地完成医学知识的学习。与传统以讲授为主的教学模式相比，PBL能够调动学生的积极性，激发学生的潜力，培养自主学习、分析并解决问题的能力，提高学生的临床技能。在本研究中，我们对比了LBL和PBL两种教学模式在口腔生物学教学中的应用效果。对考试结果的分析表明，与传统的LBL相比，接受PBL教学模式的口腔医学专业学生的考试成绩更好，对知识的掌握更扎实。而且学生在课堂上的参与度更高，自主学习和语言表达的能力更强。通过PBL教学模式与传统LBL教学模式在口腔生物学教学中的对比，我们发现PBL教学模式能够改善学生的学习效果，养成更好的学习方式，教学效果较好，具有推广应用的价值。
参考文献
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作者：郭艳 马玉继 李倩 寇育荣