摘要：按照《会计基础工作规范》的要求，适应经济发展及反腐倡廉大环境的要求，公立医院重点岗位的会计人员轮岗势在必行。二级会计的管理制度建立和完善，会计人员的素质提高成为必然要求。
关键词：公立医院；财务管理；二级会计；重点岗位轮岗
一、制度及定义
财务部颁布的《会计基础工作规范》第十三条规定：会计人员的工作岗位应当有计划地进行轮换。公立医院可参照《国家公务员职位轮换（轮岗）暂行办法》对重点岗位公职人员定期轮换岗位。重点岗位工作人员主要是指负责人、财、物等方面管理工作的部门负责人以及采购员、保管员、二级会计。医院二级会计是《会计基础工作规范》第十一条中所指财产物资核算岗位的会计，主要包括药品、器械、总务、自制制剂等岗位的二级科目核算会计。属于运营过程中的关键环节且涉及风险控制点，承担较高的风险责任，是应当进行重点管理和监督的工作岗位。
二、二级会计管理
（一）资产小组制二级会计日常工作繁琐，工作量大，涉及医院正常运营所需的所有物资供应的核算管理：固定资产、低值易耗品、药品、医疗器械、医疗耗材、其他材料的入库出库、调入调出、盘盈盘亏、清查盘存、报损报废的核算管理；自制制剂原辅料、在加工材料、成品、成本、销售的核算管理。且各种归口统计任务多，经常需要加班加点。成立以二级会计为主的资产小组能实现协同效应，共同进行一些规模较大的财务任务。比如药房盘存、全院资产清查等，这两项是财务制度所要求的，但真正落到实处还是有难度的工作。药房盘存的盘存范围包括门诊部、住院部的所有中药房、西成药房、中药库、西成药库等，盘点采用按即时盘存表逐项清点的方式，频率通常为一季度盘存一次。在如今药品销售量大、药品品种多，普遍建立二级分院、医联体联合经营的形势下，工作量更是翻倍。同样，现代化的医院资产规模和资产总量快速增长，按国有资产管理的要求，清查范围涉及整个医院，所有按制度纳入固定资产管理范围的资产应当逐项清点，一般是一年全面清查一次，工作量也是极大的。按照常规，药房盘存归口在药品会计，资产清查归口在器械会计、总务会计。此时，发挥资产小组的协同效应，分组进行盘存和清查，则工作效率大大提高，药房盘存和资产清查不再是难以完成的任务。制定好盘存计划和清查计划后，可以分人分组，有条不紊的按时间表进行盘存和清查，不会给日常工作造成大的影响，同时，分组进行起到相互监督的作用，其结果也更清晰可信，使财务制度避免流于形式，落到实处。（二）二级会计轮岗制二级会计涉及医院正常运营所有物资供应的核算管理，属于运营过程中关键环节且涉及风险控制点，承担较高风险责任，是应当进行重点管理和监督的工作岗位。在反腐倡廉的大环境下，如何控制风险、保证关键环节的廉洁性显得尤为重要。通过二级会计定期轮岗制度，可以有效防止腐败，防范管理风险或法律风险。二级会计轮岗，宜三～四年轮换一次。二级会计岗位性质一样，在实际工作中，工作内容和操作侧重点又有着很大区别。为保证轮岗顺利进行，保证财务工作全局的连贯性和稳定性，防范可能存在的风险，可采取如下对策：1.制定详细的轮岗计划并与相关财务人员沟通，培养轮岗意识和岗位相关工作技能，为财务管理应急预案提供技术支撑。现代财务分工的细化，导致岗位差异化越来越大。尽早准备，平时积累，则岗位间可平稳过渡。相互熟悉工作内容，也便于共同完成大型财务任务。2.制定详细的岗位制度和工作流程，规范各岗位的工作范围及方法，避免职责交叉或遗漏现象。采用多种方式实现岗位技能、技巧共享，如制作PPT演示财务管理软件操作技巧，经典案例集中学习等，使轮岗的财务人员尽快熟悉工作内容，明确工作职责，把轮岗的不利影响控制在最小程度。3.严格岗位交接制度，按照财务部《会计基础工作规范》第二章第三节中的相关规定，执行交接手续。4.定期进行岗位考核，评价每个岗位的工作情况，评估各财务人员的工作能力，可作为定岗的依据和参考，使人岗匹配，做到以人为本。
三、二级会计应有的基本素质
二级会计为适应大环境和轮岗的现状，应努力提高自身素质，平时加强业务学习，善于对日常工作总结和提炼，有全局意识。（一）坚持按财务制度处理账目，廉洁自律。熟悉财经法律法规、会计制度，本部门相关业务规定，客观公正的处理会计事务。保证所提供会计信息的真实完整。即基本功要扎实，处理会计基础工作要到位。（二）有团队意识。善于对日常工作总结和提炼，形成文字记录，在轮岗交接时，对重点和难点一一交代清楚。在轮岗后的一段时间内，对接任者承担传帮带的义务，保证账目连贯清晰。既要做好本职工作，也要有财务一盘棋的思维。（三）有全局意识。了解本部门业务范围，熟悉业务流程，有财务为业务服务的意识。既达到财务管理的要求，又满足临床需要。对新业务、新项目要及时更新知识，配合上下游和相关部门完成工作，促进医疗业务发展。既熟悉账目处理，也清晰整个业务环境。（四）有自我培养意识。通过轮岗开阔视野，锻造多方面的能力和经验，拓宽职业宽度，成为能够独当一面的复合型人才。
四、结语
医疗卫生事业长足进步、医院财务工作日益精细化，对重点岗位的会计人员，提出了越来越高的要求。在经济高速增长及反腐倡廉的大环境下，二级会计的轮岗应当常态化和制度化。建立和完善二级会计的管理制度，提高财务人员素质，是保证事业健康发展的必由之路。
参考文献：
[1]《会计基础工作规范》，财政部，1996年6月17日财会字[1外文经济期刊996]19号.
[2]《国家公务员职位轮换（轮岗）暂行办法》，人事部，1996年7月31日.
作者：曾谦 单位：杨燕平