【摘要】目的对腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病治疗中的疗效进行分析和比较。方法选取２０１４年１月至２０１６年１月开封市第二人民医院收治的８６例糖尿病肾病患者，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各４３例。观察组接受腹膜透析治疗，对照组接受血液透析治疗，连续治疗３个月，比较两组治疗效果。结果两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；观察组患者血流动力学等各项临床指标值显著优于对照组患者（Ｐ＜００５）。结论相较于血液透析，腹膜透析在糖尿病肾病治疗中应用效果更突出，能有效改善患者各项临床指标、保护肾功能。
【关键词】腹膜透析；血液透析；糖尿病肾病
透析为临床治疗糖尿病肾病的常规方案，同时也是延缓患者疾病发展，延长生命的重要途径［１］。本文旨在研究分析腹膜透析与血液透析治疗糖尿病肾病的效果，以为临床提供参考。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１４年１月至２０１６年１月开封市第二人民医院收治的８６例糖尿病肾病患者，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各４３例。观察组男２４例，女１９例，平均年龄（５０６±２９）岁；对照组男２５例，女１８例，平均年龄（５０８±３１）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。１．２治疗方法观察组患者接受腹膜透析治疗［２］，选用Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ透析管，腹膜透析液来自百特公司；腹透管出口左右侧腹均可。腹透方法；２０００ｍｌ／次，４次／ｄ。对照组患者接受血液透析治疗，选用反渗水和碳酸氢钠盐组成的透析液；开始透析，流量控制在２４０ｍｌ／ｍｉｎ左右，４ｈ／次，２～３次／周。两组患者均连续接受３个月的治疗。１．３观察指标分别于治疗前以及治疗３个月后，观察测量患者的血流动力学（动脉压）、免疫指标（ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－８）以及血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）等指标水平的变化；比较两组患者感染、心脑血管疾病等并发症的发生情况，计算并发症发生率。１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ１７０统计学软件分析数据，定量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以（ｎ，％）表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２结果
２．１血流动力学、免疫指标及ＢＵＮ、ＳＣｒ水平治疗前，两组患者各项指标差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；治疗后，两组患者各项指标均有效优化，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），观察组患者各项指标优化幅度显著大于对照组（Ｐ＜００５）。２．２并发症发生情况观察组患者感染、心脑血管疾病的发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。
３讨论
现阶段常见的透析方法包括血液透析和腹膜透析两种，效果各异，其中，血液透析为目前临床使用最广的透析方法［３］，但有研究认为血液透析有较大的概率使患者并发急性心肌缺血、脑血管意外等心血管疾病，影响预后［４］；腹膜透析通过腹膜的弥散、超滤作用，将体内代谢产物清除，不仅能够有效纠正患者水电解质紊乱，同时可将机体血液中的毒素清除、保护肾脏排泄水，进而有效保护肾脏功能［５］。本次研究中，两组患者均顺利完成治疗和随访，无患者中途退出；两组均有少部分患者出现感染、心脑血管疾病等并发症，积极对症治疗后并发症消失或好转，两组患者并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；但接受腹膜透析治疗的观察组患者治疗后的动脉压、ＩＬ－４、ＢＵＮ、ＳＣｒ等指标值均显著优于接受血液透析治疗的对照组患者（Ｐ＜００５）。综上，腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病患者的治疗中均可收获较好疗效，安全可靠，不会导致患者出现严重并发症，但相较于血液透析，腹膜透析可进一步改善患者各项临床指标，有效避免动脉压和免疫功能的异常，对于患者预后以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
［１］常超．观察腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的疗效［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（４）：１２４－１２５．
［２］茅宇烽．腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病效果评价［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（２５）：２７８６－２７８７．
［３］韦慧琴，李良．血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较［Ｊ］．广西医学，２０１１，３３（５）：６０６－６０７．
［４］于增利．腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的疗效观察［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１５，２（１５）：２９５５．
［５］牛聪，王晓阳，田兴等．１８８例次腹膜透析相关档案管理论文性腹膜炎细菌谱及耐药性分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１５，２４（２）：４１－４４．
作者：邵海英 陈凯 沈元丽 单位：开封市第二人民医院 肾病风湿科