【摘要】目的研究联合治疗急性淋巴细胞白血病的护理方法及效果。方法78例急性淋巴细胞白血病患者,均采用强的松、吡柔比星、长春新碱三药联合进行治疗,在治疗期间对患者进行相应的护理。观察患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果78例患者中,病情完全缓解59例,部分缓解8例,未缓解11例,治疗总有效率为85.90%。患者治疗期间发生肝功能异常1例,发生静脉炎5例,发生肛周感染4例,并发症发生率为12.82%。结论在联合治疗急性淋巴细胞白血病的过程中,采取有效的措施进行护理,能够提高治疗总有效率,降低并发症发生率,取得更为理想的临床疗效。
【关键词】急性淋巴细胞白血病；联合治疗；护理
急性淋巴细胞白血病是一种较为严重的临床疾病,是在骨髓中,早期和原始的幼稚血细胞发生急剧增生所造成的,对患者的身体健康及生命安全都有着较大的威胁［1-3］。在临床治疗当中,应当对白血病细胞进行杀灭,对细胞浸润造成的症状进行消除,从而使患者病情得到缓解。在临床上,主要采用化疗的方法进行治疗,但在治疗期间,对于患者会产生一定的毒副作用,引发出血、感染等并发症,影响患者的康复及预后［4］。因此,在急性淋巴细胞白血病的治疗当中,应当采取有效的措施进行护理,从而提高治疗效果,降低并发症的发生率,取得更为理想的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年7月~2016年7月沈阳市红十字会医院收治的急性淋巴细胞白血病患者78例,其中男49例,女29例,年龄25~62岁,平均年龄(40.9±7.4)岁。纳入标准：所有患者经检查,均符合急性淋巴细胞白血病的诊断标准。排除标准：所选患者中不包括合并其他严重疾病的患者,不包括患有精神疾病或认知障碍的患者,不包括患有联合治疗禁忌症的患者。1.2治疗方法所有患者均采用强的松、吡柔比星、长春新碱三药联合治疗的方法进行治疗。强的松用药量40mg/d,连续使用4周；吡柔比星用药量60mg/d,采取静脉推注的方式给药,在治疗第1~3天连续使用；长春新碱用药量1.5mg/d,采取静脉滴注的方式给药,在治疗第1天、第8天、第15天、第22天使用［1］。1.3护理方法在治疗过程中,采用相应的护理方法对患者进行护理,包括药物护理、出血护理、感染护理、毒副作用护理、心理护理,内容如下。1.3.1药物护理联合治疗期间,使用的药物能够对白血病细胞死亡产生促进作用,同时会产生促凝物质,容易引发弥散性血管内凝血的症状,进而造成患者治疗失败,甚至死亡。因此,在联合治疗的过程中,护理人员应当对患者情况变化进行严密观察,对药物药理作用及给药方式进行正确把握。在用药当中,要严格按照医嘱进行,确保良好的临床效果［4］。在注射治疗的过程中,要尽量选择肢体远端,并且不要在统一部位进行反复穿刺。在注射前后,护理人员要注意对患者穿刺局部皮肤的清洁。如果在治疗中发生静脉炎等症状,应立即进行局部热敷,并将患者患肢抬高,防止药物发生外渗。1.3.2出血护理出血是联合治疗急性淋巴细胞白血病当中一种较为严重的并发症,有较大几率造成患者死亡。对此,在护理当中,护理人员应当嘱咐患者穿着柔软、宽松的衣物,不能穿着紧身衣裤,以免造成紫癜。同时,对于患者不正确的生活方式应进行纠正,提醒患者避免食用刺激性、坚硬的食物。在护理中,应嘱咐患者注意对口腔黏膜的保护,避免不当操作损伤口腔黏膜而引发出血。如果患者治疗期间发生鼻腔出血,应使用凡士林纱布进行填塞［5］。如果患者发生胃肠道出血,应当进行禁食,并进行胃肠道外营养补给,同时采取相应措施进行治疗。如果患者发生颅内出血,应使用冰袋冷敷,促进凝血。如果患者发生躁动的情况,可视情况使用镇静剂。1.3.3感染护理在联合治疗期间,患者的抵抗力将会大幅降低,这是由于药物在对白血病细胞进行杀灭的同时,还会对人体正常细胞产生抑制、杀伤的效果,因此血液当中白细胞数量、质量等均会发生降低,使患者有更高的几率发生感染。其中,肛周、口腔、泌尿道、呼吸道等,都是比较容易发生感染的位置,因此在临床护理中,应当针对各种可能发生的感染情况,采取有效的措施进行干预［6］。此外,护理人员应当注重对病房的日常消毒和通风,定期使用紫外线进行杀菌,并对探视人员数量进行控制,以降低患者发生感染的几率。1.3.4毒副作用护理在联合治疗急性淋巴细胞白血病的过程中,使用的药物可能会造成患者胃肠道、骨髓、肝肾等功能障碍的症状。因此,在护理当中,为了降低对患者的毒副作用,应当对患者的临床体征及表现进行严密观察,并做好相应的护理工作。根据患者的饮食偏好,对日常饮食进行适当调节,采用少食多餐的方法,饮食偏向清淡易消化。在治疗期间,如果护理人员发现患者出现各类毒副作用及相关症状征兆,应及时采取措施进行处理,并第一时间上报主治医师。1.3.5心理护理急性淋巴细胞白血病具有十分漫长的治疗周期,即使在病情得到控制和缓解之后,也需要保持一段时间的维持性治疗。同时,由于化疗的影响,患者往往会出现胃肠道反应、脱发等副作用及不良反应,而且在治疗期间,这些副作用及不良反应往往难以得到有效的控制和缓解,因而会给患者造成较大的心理及生理负担。因此,患者难免都会产生一些心理问题,对疾病治疗的希望日渐降低,因而难以保持良好的治疗依从性［7］。对此,在临床护理当中,护理人员应当注重与患者进行日常沟通和交流,对患者的心理状态进行充分的了解。通过相应的健康教育让患者了解更多的疾病知识,消除患者不良的心理情绪,帮助患者重新建立信心,积极配合治疗。还可以邀请治疗成功的患者现身说法,通过真实案例对患者产生积极的影响,使患者保持积极乐观的心态,以促进治疗效果的提升。1.4观察指标对比所有患者的治疗效果,以及治疗后并发症的发生情况。1.5治疗效果评定标准［8］根据患者血液生化指标及具体临床症状表现进行评定,评定标准为：完全缓解：患者血液生化指标恢复正常,临床症状完全消失；部分缓解：患者血液生化指标有所好转,临床症状部分消失；未缓解：患者血液生化指标未好转,临床症状无明显变化。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。
2结果
78例患者中,病情完全缓解59例,部分缓解8例,未缓解11例,治疗总有效率为85.90%。患者治疗期间发生肝功能异常1例,发生静脉炎5例,发生肛周感染4例,并发症发生率为12.82%。
3讨论
在急性淋巴细胞白血病的临床治疗当中,通常采用强的松、吡柔比星、长春新碱三药联合治疗的方法进行治疗,但在治疗过程中,在杀灭白血病细胞的同时,也会对患者造成一定的毒副作用及不良影响,降低患者的治疗效果,增加出血、感染等并发症的发生率［9-11］。因此,在临床治疗的基础上,应当采取有效的措施进行护理,以提高治疗效果,降低并发症发生几率,取得更为理想的临床疗效［12,13］。在联合治疗急性淋巴细胞白血病的护理当中,主要包括药物护理、出血护理、感染护理、毒副作用护理、心理护理等方面的内容,为患者提供更加完善、系统的护理服务。本文研究结果显示,78例患者中,病情完全缓解59例,部分缓解8例,未缓解11例,治疗总有效率为85.90%。患者治疗期间发生肝功能异常1例,发生静脉炎5例,发生肛周感染4例,并发症发生率为12.82%。综上所述,在急性淋巴细胞白血病的治疗当中,采用联合治疗的方法进行治疗,并在治疗期间采取有效的护医学论文例文理措施,对患者进行全面、完善的综合性护理,能够取得更为理想的临床效果。
作者：程丽萍 徐海萍
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