1资料与方法
1.1一般资料
选取九江市第三人民医院2012年1月—2014年3月收治的76例接受化疗的恶性妇科肿瘤患者。患者均经临床与影像学检查确诊，并进行过相关化疗。患者年龄23～67岁，平均(48.5±5.3)岁;病程3个月～8年，平均(3.4±1.2)年;根据癌症细胞分化程度进行病理分级，Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例;宫颈癌29例，卵巢癌22例，绒毛膜癌25例。按随机平均分配原则将患者分为对照组和观察组，各38例。两组患者年龄、病程、病理分级、癌症类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表1)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施特殊护理干预，主要内容如下:(1)毒副作用干预。化疗期间患者容易出现恶心、呕吐等毒副作用，护理人员应将患者的情况及时告知医生，借助药物等减少毒副作用，同时要做好补液工作，避免发生因为呕吐等导致的水电解质紊乱;患者出现严重性腹泻或腹痛时，要及时做好排便情况记录，包括排便次数和排便性状等，并及时告知医生。定时检查血常规，发现骨髓抑制严重者，及时告知医生，以便及时调节。(2)饮食干预。饮食宜少食多餐，禁食辛辣、油腻食物，多食高蛋白、低脂、维生素丰富的高营养物，多食水果蔬菜，出现腹泻时要多补充水分，如果患者食欲不佳或者进食困难，可以通过静脉注射方式补充水分和营养。(3)心理干预。一旦患者出现抑郁倾向，护理人员应该了解其抑郁情绪产生的原因，并且有针对性地进行疏导，同时进行健康宣教工作，让其正确面对疾病的治疗，多讲诉成功案例，也可以根据个人信仰等特点来进行心理护理干预，让患者懂得运用有效方式进行自我情绪的调节;由于患者受疾病困扰，会产生孤寂感，护理者应该多与患者进行沟通，同时鼓励患者家属和朋友与患者多交流沟通和陪同，可以通过收看电视节目或者和病友之间的交流来疏解不良情绪，部分患者可以采取安排进入多人病室，这样可以消除单人病房独自面对治疗的孤寂感，病友之间的良性交流可以让患者有更多的支持感。患者化疗可能会使头发变得稀疏，建议患者剪短发，可以让头发变得浓密些，同时也可以建议患者采用带帽的方式来遮掩头发脱落的问题，也可以用假发。为了避免患者因脱发而感到恐惧，可以告知患者头发脱落后1个月可以长出新发，并且头发会更为乌黑，让患者不要因此而产生压力感。
1.3观察指标
(1)各项功能评分:3个月后对患者进行随访，同时运用世界卫生组织关于生活质量情况的调查问卷对患者的生活质量进行评估。(2)毒副作用:观察患者毒副作用情况并予以记录。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1功能评分
观察组患者各项功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。表2两组患者各项功能评分比较(x±s，分)组别例数生理功能个人角色认知能力社会能力健康情况情感能力观察组3869.2±1.087.5±21.272.4±8.076.8±7.679.7±8.385.5±5.9对照组3863.2±1.065.4±9.761.6±8.265.2±1.269.6±6.363.4±5.2P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2毒副作用
观察组患者中出现2例恶心或呕吐，1例食欲不振，6例骨髓抑制，2例腹痛腹泻，毒副作用发生率为28.95%;对照组患者中出现8例恶心或呕吐，2例食欲不振，10例骨髓抑制，4例腹痛或腹泻，毒副作用发生率为63.16%。观察组毒副作用发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
恶性肿瘤常用的治疗方式为化疗，但是由于化疗的毒副作用会导致患者整体的生活质量和舒适度大幅度降低，因此患者在心理和生理上都会承受较大的负担和压力，如果得不到及时的护理干预，患者可能会面临负面的身心困扰［4］。通过特殊有效的护理干预可以使患者无论是在躯体、角色、情感还是社会、认知等功能方面得到全面的提升，并且减少毒副作用，整体有效提升患者的生活质量［5］。健康宣教和心理干预工作不是单次完成，其是可以不断跟踪、长期进行的一项工作，特别是患者一段时间内常会出现情绪波动，必要的健康宣教工作可以及时提升其治疗的信心，心态有所改善后不仅身心更为舒适，也更容易配合治疗，减少因毒副作用而出现的治疗排斥情况。但是护理干预工作要根据不同年龄、身份、知识构成来区别对待，甚至可以根据个人信仰来区分，主要以患者可以接受的方式让患者感受到你是感同身受、非常理解的状态，减少对护理干预的敌对情绪;同时护理人员也应该表现出自身的专业性，专业是信任的基础。如果个人没有充分的表现专业性，则患者对护理人员所做的一切都处于不信任状态，护理干预工作就没有效果。护理干预工作同时也要做好家属的心理和健康宣教工作。由于护理人员不能随时随地地陪伴患者，更多时候是家属或者陪护人员，因此做好他们的相关知识和心理建设可以及时地帮助患者调整状态，同时将患者的异常情况及时告知护理人员，对护理工作有着很好的补充作用。本研究结果显示，观察组患者其各项功能指标恢复情况均优于对照组，毒副作用发生率低于对照组，有统计学差异。与相关研究结果相一致［6］。由此可见，于常规护理基础上实施外科医学论文特殊护理干预有助于提升患者全方面的生活质量和健康状态，减少毒副作用，值得临床推广应用。
作者：李华 单位：江西省九江市第三人民医院
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