1一般资料
1.1临床资料
选择我院2011年1月～2014年7月骨科接诊的180例骨伤科患者，其中上肢骨折50例，下肢骨折50例，股骨头坏死患者50例，腰椎间盘突出症30例。将患者按照随机原则分为两组。观察组患者男50例，女40例，年龄23～88岁，平均年龄（50.65±4.24）岁；合并糖尿病者3例，合并高血压者1例，合并脑梗塞者2例，合并乙肝患者1例。对照组患者男49例，女41例，年龄20～89岁，平均年龄（52.5±6.13）岁，合并糖尿病者1例，合并高血压者2例，合并脑梗塞者2例，剔除有严重心肺患者的患者，两组患者年龄、体重、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均采用常规治疗给予手术、能量支持等对症治疗。
1.3护理干预
对照组患者给予吸氧、静脉输液、记出入量等骨科常规护理，观察组患者给予护理干预如下：（1）患者入院当天若病情允许，护士评估患者疼痛认知与态度及其对镇痛的期望。根据评估进行个性化疼痛教育，目的是教会患者进行疼痛评分及分散注意力的方法，改变错误的疼痛认知，建立无痛理念。根据护士的评估、患者创伤严重程度、手术时间的长短、手术范围大小、疼痛的经历、术后疼痛程度的控制目标等，预先制订术前及术后镇痛方案，开立长期医嘱，护士提醒主管医师按上述镇痛方案执行并按时给予镇痛药。（2）突发疼痛的三级镇痛工作模式。疼痛评分为1～3分时，由护士采用非药物疼痛治疗方法缓解疼痛。疼痛评分≥4分时视为突发疼痛。疼痛评分为4～6分时，护士在采用非药物疼痛治疗方法的同时，告知值班医师，遵医嘱使用镇痛药；疼痛评分≥7分时，护士报告值班医师，遵医嘱临时使用镇痛药，并及时报告负责疼痛管理的医师修改长期镇痛方案。（3）加强心理护理。患者术前大多具有恐惧心理，精神紧张也可使交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高、心率增快，术后常因疼痛刺激造成情绪低落，烦躁不安，两者均可使患者手术后恢复不佳，影响治疗效果。护理人员应做好患者及家属的安抚工作，在和患者交谈时应保持轻松的气氛，协助消除患者及家属的紧张焦虑心情。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后观察组患者疼痛时间为（2.9±1.68）d、住院时间为（7.1±3.13）d，对照组患者疼痛时间为（6.4±0.38）d，住院时间为（13.2±0.78）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间为（62.19±0.64）min、术中出血量为（55．51±12.93）ml，对照组患者手术时间为（63.54±0.71）min、术中出血量为（56.23±11.48）ml。两组患者比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。术后随访一年随访两组患者均无疼痛复发。
3讨论
无痛护理管理体系强调治疗和护理相结合的重要性。由于患者在手术后出现剧烈疼痛，导致患者因恐惧疼痛，术后活动减少，术后胃肠蠕动减慢，患者体内血液循环减慢或因不能翻身，恐惧咳嗽而出现肠梗阻、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等疾患，大大增加患者的术后并发症。无痛护理管理，护理人员结合患者的个体化情况，对患者制定相应的疼痛管理措施，提前采取护理措施进行疼痛干预，遵循医嘱，配合麻醉师、医师工作，使患者的疼痛减轻或者达到无痛，从而改善患者的睡眠和生活质量［2］。综上，通过无痛护理骨科护理中的应用，可明显减轻患者疼痛，促进患者术后恢复，不仅能提高患者对护理人员工作的肯定，而且对患者提酒店管理论文高患者对护理工作满意度，术后身体恢复、心理、生理状态调整创造有利条件。
作者：李彦丽 连建伦 彭欢 单位：河北省中医院骨科