1图像后处理技术及分析
将扫描所获得的容积扫描重建后的数据传输至Ｗｉｚａｒｄ后处理工作站，利用软件进行多平面重建（ＭＰＲ）、曲面重组（ＣＰＲ）、容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）。ＣＴ重建结果由两位有经验的高年资影像诊断医师读片，并同时与手术结果对比。
2结果
本组１００例患者中，肾结石合并输尿管结石１７例，肾脏、输尿管及膀胱多发结石１１例，输尿管结石合并膀胱结石７例，单纯性输尿管结石３５例，单纯性肾脏结石２３例，单纯性膀胱结石７例，以上病例均经过６４排螺旋ＣＴ泌尿系造影和重建图像，分别经过ＣＴ尿路造影（ＣＴＵ）、ＣＰＲ、ＶＲ及ＭＩＰ等显示结石的大小、形态及泌尿系的结构（封三图１－７）。
3讨论
随着螺旋ＣＴ技术的不断发展，特别是６４排螺旋ＣＴ在泌尿系疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。它是经肘静脉团注对比剂后利用６４排螺旋ＣＴ对靶区进行连续容积扫描，然后通过后处理工作站对图像后处理，从而获得泌尿系多方位立体结构的一种成像技术［２－３］，成像速度快，检查时间短，诊断准确，患者容易接受。６４排螺旋ＣＴ的容积扫描可获取原始扫描数据，且空间及密度分辨率都比较高，通过后处理软件可进行多方位重建。本研究显示６４排螺旋ＣＴ能够清晰显示尿路全程及其周围组织结构，清楚显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱病变，明确输尿管梗阻部位及肾输尿管扩张积水程度，兼有ＩＶＰ（静脉肾盂成像）、ＣＴ的优点，可以在各方位观察病变的形态［４－６］。在观察泌尿系结石病变的部位、形态及大小，清楚显示解剖、形态学改变及病变细节方面具有明显优势。ＣＰＲ能从不同角度在同一层面上直观输尿管全程。ＶＲ可利用所有信息，图像真实、可靠，多种伪彩能显示不同结构，且解剖关系清晰。ＭＩＰ可以较好地显示输尿管的全程图像，可明确显示输尿管狭窄部位范围及程度，解剖关系清晰，但因造影剂密度和结石密度相近，有时会影响结石的显示［７－９］。泌尿系结石的诊断一般使用超声检查和ＫＵＢ（肾脏、输尿管及膀胱平片）＋ＩＶＵ（静脉泌尿系统成像），但是超声和腹部平片容易受肠道气体粪便及血管钙化的干扰，在肾功能不全时会导致输尿管不显影，为诊断带来困难，有时需要逆行造影或肾盂穿刺造影等有创性检查来进一步诊断［１０］。ＣＴＵ对尿路结石的分辨率较高，消除了骨骼、肌肉及腹腔脏器等软组织的影响，可以显示输尿管全程立体三维图像［１１－１２］，后处理软件功能比较强大。多种重建方法可以去除骨骼肌肉以及脏器的干扰，能清楚显示结石。ＣＴＵ可以通过ＶＲ、ＭＰＲ、ＭＩＰ等后处理技术全面、直观地显示病变与周围结构的关系，ＣＴＵ检查可为输尿管梗阻性病变的确诊及治疗提供重要信息，明显减少ＩＶＰ所需的时间。６４排螺旋ＣＴ造影可以获得检查部位重建的高质量图像，清晰显示尿路全貌，更好地显示肾脏及输尿管的结石，其中包括阴性结石。ＣＴＵ对结石的分辨率较高，同时显示结石及周围情况，有助于对结石是否引起输尿管积水进行明确诊断，也可作为结石手术治疗方案选择的重要参考。综上所述，６４排螺旋ＣＴ的容积扫描对于泌尿系结石的诊断比超声及ＩＶＰ有明显的优越性，强大的后处理功能可以为临床手术、体外碎石进行精确定位。
机电专业论文作者：乔晓春 沈艳 刘金有 单位：东南大学医学院附属蚌埠一院影像中心