阿司匹林药物同辛伐他汀、氯吡格雷和降压药物相比具有较好的经济效益，为患者减轻经济负担，且全部患者都能负担。但在部分社区中阿司匹林药物应用效率较低，并且患者用药性较差[2]。针对该种现象的出现，现对阿司匹林在社区高血压患者健康管理中的应用现状及影响因素进行研究分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本社区在2013年11月－2015年1月300例高血压患者进行研究分析，均属于单纯高血压患者。男156例，女144例；年龄为51~70岁，平均年龄（60.4±6.2）岁。本次研究选取患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法通过面对面问卷调查方法对患者进行调查，调查问卷内容包含性别、姓名、年龄、心脑血管疾病、文化程度、心脑血管疾病家族史、是否使用阿司匹林药剂、服用阿司匹林时间、服用阿司匹林剂量、未使用原因、服用阿司匹林中出现的不良反应等。同时，调查者测量患者血压。A组规律服药组，患者口服阿司匹林1次/d（拜耳医药保健有限公司，20090917，规格：100mg×30片），100mg/次。B组不规律服药组，患者减短用药，用药一段时间后自行减量或停药等。C组未服用组，患者没有使用阿司匹林药物进行治疗。1.3观察指标[3]对不同组别患者出现心脑血管并发症发生率和出血并发症发生率进行密切观察，同时，分析阿司匹林在社区高血压患者健康教育管理中的影响因素。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1阿司匹林使用现状选取的300例社区高血压患者中，72例规律用药，占24.0%，111例不规律用药，占37.0%，117例未服药，占39.0%。2.23组患者心血管意外以及出血情况比较A组患者出现心脑血管并发症（心肌梗死、血栓栓塞、冠心病和心绞痛等心脑血管疾病）发生率显著低于B组患者和C组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者和C组患者出现心脑血管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患者出现出血并发症（牙龈出血、消化道出血或是皮肤黏膜瘀点瘀斑性出血）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.3阿司匹林在患者健康教育管理中的影响因素医生指导不到位为社区高血压患者不规律用药或是未服药的主要因素，患者担心出现出血不良反应和不清楚药物适应症为次要原因。同时，在不规律用药中，担心出现出血并发症减少药剂量和停止用药的比例较高，见表2。
3讨论
心脑血管疾病为我国居民出现死亡的主要因素，其成为威胁患者健康的重大疾病，部分学者研究显示高血压占据重要地位。大量研究证明高血压在一定程度上增加患者发病率和死亡率，同时，科学有效的治疗措施能有效降低患者发病率和死亡率。但是相当一部分患者没有能够有效控制血压，进而影响其临床治疗效果。导致患者不能有效控制血压的因素之一为用药依从性不高[4]。良好的用药依从性为成功治疗高血压的前提条件，可有效改善患者临床症状。针对该种现象的出现，社区工作人员应对高血压患者做好健康管理工作，在一定程度上降低心脑血管疾病发生率，提高社区高血压患者健康水平。研究结果显示，阿司匹林能有效降低原发性高血压患者血栓水平和血小板聚集率，同时，在一定程度上降低高血压伴阵发性心房颤动血栓栓塞率。阿司匹林药物同氯吡格雷、降压药物和辛伐他汀等药物相比，具有较佳的经济效益，减少患者经济压力，降低患者出现心脑血管并发症发生率[5]。本次研究中，A组规律服药组社区高血压患者出现心脑血管并发症发生率为6.9%，B组不规律服药组社区高血压患者出现心脑血管并发症发生率为15.3%，C组为用药组社区高血压患者出现心脑血管并发症发生率为16.2%，A组规律服药组社区高血压患者出现心脑血管并发症发生率显著低于B组不规律服药组和C组为用药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且B组不规律服药组和C组为用药组社区高血压患者出现心脑血管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究结果显示，阿司匹林在社区高血压患者健康管理中没有得到广泛和正确推广使用，导致该种现象出现的原因包含医生的重视不够和认识不清等，同时，医生担心患者出现不良反应或是长时间使用阿司匹林受益不足等，进而没有向患者推荐使用阿司匹林或其他抗血小板制剂状况[6]。导致患者出现不规律用药和未使用药剂的主要因素为医生指导不到位，其次，患者担心出现出血不良反应和不清楚药物适应证。针对该种现象的出现，应加强社区全科医生继续教育，积极开展社区宣传，进一步加强患者对阿司匹林重要性和必要性的认识，便于推动阿司匹林广泛应用到社区高血压患者健康管理中，有效降低高血压患者心脑血管疾病并发症发生率，并有效提高社区高统计经济论文血压患者健康水平。
作者：冯鹏程 单位：广州市天河区石牌街社区卫生服务中心
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