1及时通报药品不良反应信息，降低不良反应的发生率
药品不良反应往往是医疗纠纷的导火线。为了加强医院临床使用药品的安全监管，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》的有关规定，医院实行了药品不良反应报告制度。临床药师应每月一次向临床各科室收集所使用药品的不良反应情况。同时，我们通过国家食品药品监督管理局和全军不良反应监测中心等收集药品不良反应信息，并向临床科室通报涉及医院的药品，使医生在用药时能多方位考虑，有效地避免了临床用药过程中安全性问题。
2控制中间环节，保证护士给药安全
护士负责科室药物的具体使用和管理。如何保证护士安全合理使用这些药物，除了基本护理技术以外，还需要临床药师为她们提供必要的药学服务。2.1编写皮试药物配制手册，确保皮试的科学性和准确性医院药物皮试假阳性、假阴性普遍存在，而其中由于皮试药物配制不标准造成的假阳性和假阴性，更是占据极大比例。一旦发生此类问题，医生用药非常棘手。临床药师应将哪些药物需要皮试，用什么进行皮试，如何科学配制皮试液，怎样设阴性对照，怎样选择皮试部位等一系列问题结合医院实际，制成皮试药物配制手册，为护士皮试操作的科学性和安全性提供参考。2.2编写药物配伍禁忌手册，确保静脉输液的安全性药物之间存在着许多相互作用。在静脉输液中，这些相互作用可能表现更为突出。临床药师应根据医院需要，编写注射用药配伍禁忌，并注明哪些药物需要特殊溶媒及输注速度，哪些药物之间需要给药间隔或冲洗管路，药物出现输液不良反应时的抢救措施等，最大程度保证患者的输液安全，从而避免或降低医疗事故的发生。2.3编写药品避光分级参考表，确保药品合理储存和安全输注光照加速药物的氧化，对一些药物可引起光化降解，不仅降低了药物的效价，而且可产生变色和沉淀，严重影响药物质量，甚至增加了药物毒性［2］。一些稳定性差的药物，常制成粉针剂避光密闭保存，临床使用溶解后，稳定性降低，加上光照作用，药品可发生氧化、分解、变色等反应。因此，在这些药品储存，特别是在滴注过程中应注意科学有效避光。为规避用药风险，提高医院药物治疗的安全性和合理性，临床药师应总结编写哪些药物需要输液中避光，哪些药物储存时需要避光，该如何避光等问题，以提供警示参考。
3重视最终环节，教育患者正确服用药物
患者是医院服务的对象，也是药物使用的最终执行者。如何保证患者（特别是门诊患者）正确认识药物的治疗作用，如何正确服用各种药物，如何观察药物对自身的治疗作用，这就要求临床药师积极开展临床用药教育，提高患者用药的依从性，保证患者正确使用药物。我国医疗卫生知识的普及程度还不足，特别是老百姓关心的药物合理使用知识更是缺乏。临床药师可以根据具体实际，制作一系列的药物使用指导手册，力求通俗易懂并且图文并茂，免费为广大患者提供，其中包括“如何正确使用眼用制剂”、“怎样正确储藏药物”、“药驾的危害堪比酒驾”、“胶囊可以剥开使用吗”等，最大程度保证患者能够按照医嘱正确用药，提高医院医疗服务质量。随着人们自我健康意识的不断增强，患者对药物应用的合理性更加关注，这就要求临床药师能帮助医生分担向患者解答用药疑惑的工作。针对门诊药房用药交代不规范的现象，临床药师应采用“一句话式”的用药交代，即把门诊药房所有药品使用时需要注意的核心内容，用一句话的形式总结提炼，使之规范化系统化。如甲硝唑片的用药交代为：“用药期间避免饮酒或者含酒精类饮品”等。对于分装药品，这种用药交代显得尤为重要，必要时还要提供药品说明书。对于需低温存放的药品，应根据情况为患者提供冰袋等，保障药品的安全有效。随着网络就医、网络挂号预约以及网络信息的普及性，越来越多的患者通过网络来了解各医院的相关信息和情况。医院网站上对合理用药的宣传无疑将极大提高医院在患者心中的医疗形象，增强患者的就诊信心。临床药师可以在医院网站上开设“合理用药”专栏，将如何合理用药及最新的药物信息等放置在此专栏，并不断更新患者最关心最想了解的各种药品信息和药学知识，有效快捷帮助那些需要药学服务的人群，既方便解答广大患者的用药疑惑，也为医生提供其他形式的药物信息平台。
4夯实业务素质，提高医院药学服务水平
药师的工作不只是配方拿药，更应该是医院药物应用的专家，在医生、护士和患者之间起纽带作用。面对众多的不同药物，需要不断学习，设身处地为患者着想，提高药学服务水平。
4.1药品管理精细化，推进药品的安全管理
药物使用错误是医疗机构中最常见的医疗差错，而这些医疗差错通过一些科学的方法能够避免或者降至最低。临床药师可以根据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发布的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，结合本医院实际情况，制定出本院的高危药品分级管理目录和管理细则，将用药错误风险降至最低。另外，可根据《药品管理标识》，总结归纳出本院存在哪些一种药品多种规格的，哪些药品属于运动兴奋剂的，哪些是看起来外观相似的药品，哪些是读起来发音相似的药品，并对这些药品进行标识。这样，在药品调配或发放时，这些标识能够有效地提示药师或护士，避免药品调配或发放错误。
4.2加强学术交流，提高自身业务水平
面对不断进步的医学药学研究和大量涌现的新药，做为临床药师必须要不断地学习，与时俱进，才能符合医院发展的需要。临床药学小组应定期进行学术交流，科里每周进行一次学术交流，并且积极参加院内外的各种学术交流和学习，不断积累临床药学信息，为医院的医疗服务工作打下坚实基础。
5小结
临床药学是医院药学工作发展的一个重要方向，其工作的开展需要医院药师从以药品为中心的简单调剂工作，转向以患者为中心，以安全合理用药为目的的临床药学服务［3］。其工作的内容与医院的规模和药学人员配置有直接的关系，这就要求临床药师要根据医院不同的实际情况开展临床药学工作，最终达到提高医院医疗用药水平的目的。
作者：李楠 黄海涛 雍小兰