１疗效评价
观察皮损区颜色消退和皮损面积减少的程度评定疗效［１，２］。无效：皮损区颜色无变化或面积消退＜３０％，患者很不满意；进步：皮损区颜色变淡或面积消退３０％～５９％，患者不满意；显效：皮损区颜色显著变淡或面积消退６０％～９０％，患者较满意；痊愈：皮损区颜色基本或全部消退９０％以上，患者满意。本文采用ＳＰＳＳ１５．０软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用率表示，χ２检验，检验标准α＝０．０５，Ｐ＜α则差异具有统计学意义。
２护理方法
在常规护理过程中往往会忽略患者心理护理的重要性，在护理过程中应积极向患者介绍病情和治疗进展以及解答患者所顾虑的问题，对患者的治疗效果、预后情况有着重要的影响。下面详细介绍两组护理方法［３，４］：
２．１对照组护理方法
对照组常规护理包括术前、术中、术后护理，具体护理方法如下。（１）术前护理：①病变区准备，术前病变区照相以对比疗效，洗净治疗部位，取下佩戴物品；如为儿童、病变面积较大或对疼痛较敏感者外涂恩纳软膏麻醉。如有感染者，应在感染控制后再行治疗，如有晒伤则在晒伤皮肤恢复１个月后再行治疗。②治疗仪器准备，术前应检查机器运行正常，熟练掌握机器的使用方法和注意事项。③激光室的防护：激光室门口放置警示牌，治疗区不放置可燃物品。定期对激光室进行清扫、消毒、保持通风，防治烟雾污染和疾病传播。（２）术中护理：①眼睛护理，激光可损伤眼睛，在激光治疗中医生和患者应带护目镜。如治疗眼睛周围皮损，要为患者戴上金属眼罩，特别注意保护眼睛。②疼痛护理，治疗过程中开启冷却头将温度控制在４℃，将治疗头轻贴皮损处进行治疗，以血管消失或变暗为止，防止过度治疗造成损伤。若治疗过程中出现水疱或皮损发白，疼痛可能会增加，可能与脉宽、能量密度偏大有关，应降低能量调整合适的脉宽。同时边治疗边冷敷，让患者说出自己的感受，及时消除患者的恐惧心理，提高疼痛阈值。③治疗头清洁，治疗过程中用专用除霜剂清洗治疗头，保证治疗顺利进行。（３）术后护理：①术后并发症的观察和预防，治疗结束后用冰袋冷敷２０～３０ｍｉｎ，以减轻炎症反应。术后皮损出现红肿、疼痛、水疱，在创面外用抗生素软膏预防感染，将水疱疱液抽出待其自然结痂。并要求患者皮损区内７ｄ不化妆，不接触水，保持清洁卫生；嘱患者禁酒，不强行剥离结痂，避免剧烈运动，防止出汗延缓皮损恢复。②色素改变护理，不同的皮肤类型、治疗能量可导致色素沉着或减退。嘱患者避免强光直晒，注意饮食，劳逸结合，口服维生素Ｃ，告知患者色素消退需较长时间。
２．２干预组护理方法
干预组在对照组护理基础上，配合手术前和手术后心理护理：（１）术前心理护理：一般患者对治疗方法及治疗情况了解不够，易产生紧张、恐惧、不信任的心理。针对患者的心理状况，向患者解释治疗的原理、过程、疗效、预后等，消除患者的顾虑，增强患者的信心。对治疗费较高者，应仔细向患者交代每笔费用，对治疗期望不切合实际者，应耐心解释降低患者的期望值。有报告指出［５］：患者手术期的情绪及术后恢复状况直接受其术前焦虑程度的影响。（２）术后心理护理：由于个体差异，存在部分患者对治疗不敏感，治疗效果不明显以及被封闭的血管可能再通，需多次治疗而产生更多的费用，有的还会出现色素改变，会导致患者在治疗期间情绪不稳定，对治疗缺乏信心。在患者复诊和电话回访中，应通过口头教育，介绍相关资料、同类患者等方式，使患者对血管增生性皮肤病有充足的了解，并让患者认识到不同情况下有不同的疗效和预后。反复向患者解释治疗和护理的相关知识，消除患者紧张、顾虑的心理，使其充满信心完成每次治疗。
３结果
笔者通过比较常规护理和心理护理对脉冲染料激光治疗仪治疗血管增生性皮肤病患者的治疗效果，得出脉冲染料激光治疗仪治疗血管增生性皮肤病，配合合理细致护理、心理护理以及术后并发症的观察和有效的预防有助于患者皮损的恢复，提高患者的疗效，是治疗成功的保障，值得临床借鉴。
作者：黄世林 单位：四川省医学科学院