">
1.规范护理文书书写要求
护理文书是重要的法律文件,客观记录了患者病情发展和治疗护理的过程[4]。根据《医疗事故条例规定》患者有权复印护理记录,若发生护理纠纷,护理记录将被依法封存。ICU的工作性质是拒绝家属陪护,为此家属对护理人员的工作流程缺乏相应了解,从而增加护患纠纷的发生率。护士长定期对护理文书的书写格式、内容和要求进行培训,对科室护理人员易犯错的共性给予提出并纠正,保证护理记录客观、真实、准确、及时、完整和规范。
2.加强专业技能培训,增强服务意识
ICU配设先进的仪器种类繁多,大大增加了仪器故障的发生率。护士长通过制定各种紧急预案,以提高护理人员专业技术水平,如模拟紧急停电呼吸机的应用、各种原因导致微量泵报警等,使护理人员遇事临危不乱,确保护理安全。同时,加强护患间的交流,认真听取患者主诉,对行人工气道、失语的患者提供写字板,便于及时解决患者现存问题。为患者服务时做到“四轻”,及时处理仪器报警故障,夜间将仪器报警声音调至最小,减少仪器设备噪声,努力为患者创造舒适安静的治疗环境。增强自我保护意识。护士长将《护士条例》《医疗事故处理条例》等各项法律法规打印放置在排班本首页,提醒护理人员在护理活动过程中严格遵守各项规章制度,说话办事严谨、科学。
3.完善护理不良事件报告制度及奖励制度
建立非惩罚性的护理不良事件上报制度,提倡对护理不良事件的发生不应隐瞒,应坦然面对,分析其中发生的原因,在错误中吸取教训并提升自我[5-6]。同时,建立奖励制度,提高护理人员自身的积极性,对每月表现最佳的护理人员或搭档应予以适当奖励。每月末进行工作总结,对于没有发生事故的月末我科进行聚餐活动,犒劳大家的辛勤付出,同时也能加强团队间的交流;对于发生事故的月末我科进行讨论及检讨学习,以便督促大家相互提醒,弥补工作中的缺陷,避免重蹈类似的护理差错。
4.观察指标
分别在实施护理风险管理前后由护理部质控人员对ICU病房护理人员进行考核:(1)护理质量考核内容包括基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范及技能操作7个方面,每项满分均为100分[7]。(2)护士职业认同感。参照陈艳等[8]设计的护士职业认同感问卷进行评价,此问卷共有职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念5个维度,每项最高20分,满分为100分,所得分值越高表示护士对职业认同感越高。统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
5.讨论
因为ICU病房患者病情急重,病种繁多且错综复杂,加之各种侵入性治疗操作多、仪器设备使用率高,导致护理风险随之增大。随着人们应用法律武器保卫自我的意识愈发增强,面对当下紧张的医患关系,除了强化护理人员的急救知识、应急能力外,还应就整体环境着手整改,加强护理风险管理应对措施[9]。风险管理作为管理学的一部分,从上世纪80年代被欧美企业管理者引入医疗卫生行业,逐渐演变成现今的医疗风险管理模式[10]。本文通过对护理不良事件进行分析,有效建立护理风险管理制度,最大限度地防止了护理不良事件的发生,维护了患者的安全,有效促进了护理质量的提升,提高了护理人员的职业认同感。本研究通过针对ICU护理不良事件进行分析归纳,并采用相应的护理风险管理对策,妥善处理各种干扰因素,确保护理安全,从而提高护理质量。三级护理质控网的应用,改变了传统护士长1人管理整个科室的现象,使科室护理人员都参与到护理质量安全管理中,切实做到自我管理、层层管理,积极调动了护理人员的主观能动性。根据研究结果可知,护理风险管理模式后科室护理人员在基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范、技能操作7项考核中评分均高于实施前(P<0.05),提示护理风险管理能有效促使护理人员自身强化训练,提高自我能力,以便更好地服务于患者。当然,护理质量的显著提高离不开护理人员的责任心。同时护理风险管理实施前后护理人员的护理职业认同感亦有所不同,实施后护士职业认同感分值均高于实施前(P<0.05)。由此得知,护理风险管理的实施充分体现了以人为本的服务理念,护理人员将患者的需求和利益摆在首位,以优质、安全的护理服务促进了患者的身心康复,并满足了护士自身职业认同感。综上所述,ICU护理不良事件因素较为复杂,通过采用护理风险管理模式,从根源解决医疗体制管理缺陷,加强护理人员责任意识及自控意识,提高了护理服务质量,也满足了护士自身职业认同感。然而,如何更细化实施护理风险管理模式,更好地防微杜渐,仍需医护人员共同努力及深入研究。
作者:李凤英