1新上岗男护士存在问题分析
1•1沟通能力不强
通过同事之间互评显示有19位护士对男护士投否决票,主要原因为男护士不愿主动与医生护士进行沟通,工作中碰到的问题不愿主动向带教老师和组长请教,不愿暴露自己,沟通的话题对方不感兴趣,融入不到女护士队伍中去。护士长与男护士面谈后了解到有时男护士由于工作没有做好而受到同事当面指责,男护士觉得同事看不起他们,有职业的自卑感及失落感,工作上缺乏自信心和主动性,其中有3位男护士表示不愿在急诊、ICU工作,想换科室。在对家属的满意度调查统计中发现有5位家属在满意度调查中提出对男护士的护理工作不满意、要求更换女护士护理,反映的问题有:未及时调整盖被导致患者出汗多或手脚凉、鼻饲后的容器未清洁、患者肢体未放于功能位、吸痰动作猛导致患者不舒服等。患者家属对女性护理现象根深蒂固,往往存在认知缺陷,认为男护士没有女护士细心,对他们的工作带有疑问[3],当家属对治疗护理提出疑问时男护士与家属沟通时因方式方法或语言表达不合理而导致家属误解、其中有1位男护士就此类问题被家属投诉。
1•2基础重病护理不够细心
考核中发现男护士所管患者的基础重病护理质量符合率66•7%,主要问题是床单位卧位整洁舒适度、导管维护、生活基础护理清洁度、压疮预防皮肤护理等方面没有达到护理质控要求。在ICU护理工作中,有很大一部分工作是患者的生活基础护理,如:擦身、翻身、床单位更换、大小便护理、压疮预防等,在工作中扮演一个照顾人的角色,一方面男护士在心理上会感到别扭,另一方面对生活基础护理工作有轻视表现。由于专科知识缺乏,工作中理论与实践没有很好的结合,对病情变化识别的敏感性不够、对危重患者存在的潜在并发症、重要护理问题和护理措施不知晓,导致对危重患者的病情评估护理不够系统全面。
1•3工作职责不能按时完成
考核中发现一位患者每天2次使用的抗生素第一次在12:05还未使用,此时生命体征的监测记录只在10:03,男护士对班内护理工作不能合理安排、轻重缓急不能识别,导致巡视记录不及时,护理记录不正确、需重抄记录现象多,规定某个时间点内需要完成的治疗护理不能按时完成,导致拖班、甚至需要次日补做或重做。
2对策
2•1加强培训
科室修订新护士培训计划及相关内容,在男护士培训前带教老师选择上应挑选具有高度责任感、政治素质好、事业心强、专科技术水平高经验丰富[4],并有良好沟通能力、富有耐心的带教老师。在培训中除了对理论、操作考核和岗前培训表完成之外、还应在沟通交流技巧、团队协作精神、慎独精神和工作自律性、应急能力、对病情判断的准确性等方面加强培训。关注对培训知识的掌握程度,要充分发挥男护士的思维判断力,让男护士多问“3个WHY”:“为什么要这样做”,“患者为什么会出现这种临床表现”,“病情是好转还是恶化,为什么?”,提高男护士对患者病情总体分析判断能力,带教老师应针对患者的护理问题进行示范和交流,有利于提高护理质量[5]。加强急救病例的模拟演练、每次演练后对问题进行总结分析,每月抽考抢救仪器操作,每月培训检查应急流程,提高新护士的应急能力。
2•2提高自信心
在科室内倡导团队协作精神、创造一个和谐的工作氛围,班内组长及高年制护士应指导和帮助男护士正确有序地完成各项工作,严密观察和处理病情、做好危重患者护理。针对男护生对从事护理工作有着不同程度的自卑心理,科内同事要适当保护男护士的自尊,注重对男护士的心理支持。男护士在工作中取得成绩或较好的完成某项指令性任务后应当给予适时地鼓励,从而增强他们对急诊、ICU护理工作的自信心和积极性。男护士应该正确面对自己的职业,改变护士只是女性职业的传统观念,通过自己的努力实现价值体现[6]。
2•3培养男护士的沟通能力
鼓励男护士与其他医护及家属的充分沟通,以增进了解、加强合作。因为ICU是限制家属陪护,要求在家属探视之前完成各项基础护理、保证患者舒适度、提前完成配药和吸痰等治疗,把时间空出来做好家属探视期间与家属沟通和巡视患者,在探视期间男护士所管的床位由班内组长带教男护士共同接待家属,向患者及家属进行健康宣教,提高患者家属对男护士工作的认可度。让男护士组织科室的业务学习和主持科会,锻炼语言表达能力,使他们看到自身的价值,表现出积极、热忱的态度,安排男女护士共同参加完成疾病查房,有利于男女护士之间的相互沟通、交流和学习。
作者：来文萍 李素燕 单位：浙江萧山医院