口腔溃疡,又称“口疮”,是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡。《麻科活人全书》对口疮的症状进行了较为详尽的描述,“口疮之症。满口唇舌生疮。或黄、或赤、或白、而烂。独牙龈无恙者、即是也”。笔者采用针灸治疗口腔溃疡患者34例,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
34例口腔溃疡患者均为在校大学生,其中男19例,女15例;年龄最小18岁,最大26岁;病程最短1d,最长3个月。
1.2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准。
2治疗方法
取双侧劳宫、地仓。实证加双侧合谷、少泽;虚证加双侧太溪、足三里。常规针刺后,合谷行泻法,太溪行补法,每15min行针1次,留针30min。留针期间,少泽采用点刺放血,出血量为10滴;足三里采用灸法,每穴灸5min。每2d治疗1次,共治疗5次。
3治疗效果
3.1疗效标准
治愈:口腔溃疡愈合,局部无不适感。好转:口疮虽然时有复发,但数量减少,程度减轻。未愈:口疮症状及溃疡无明显变化。
3.2治疗结果
34例患者经治疗后,治愈25例,好转6例,未愈3例,总有效率为91.2%。
4讨论
“口疮”之名最早见于《黄帝内经》,《素问·气交变大论》:“岁金不及,炎火乃行,……民病口疮。”可见其发病与火邪密切相关,但火有虚实之分,实火者多因外感火热毒邪,致脏腑功能失调,脾胃积热,心火上炎,由于胃开窍于口,舌为心之苗,故致口舌生疮肿痛[2];虚火者多因素体阴虚,加以劳累过度,熬夜多思,亏耗真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火上炎口腔而为病[3]。故在临床治疗上需分清虚实,辨证施治。笔者选劳宫、地仓为主穴,因劳宫穴是心包经荥穴,“荥主身热”,且“诸痛痒疮,皆属于心”,针之可清虚热养心阴而止痛愈疮;地仓穴为胃经输穴,位于口角外侧,正所谓“经脉所过,主治所及”,针之可通行局部气血以止痛。两穴相配,属远近取穴法,共奏清火止痛之功,以治口疮疼痛之标。实证配伍合谷穴,“面口合谷收”,针之可通经活络,清热止痛,再配合小肠经少泽穴点刺放血可通其经脉,泻其邪热,引邪外出,故可收立竿见影之效,与合谷穴相配,大小肠同调,六腑通降,则邪热难留,以治实热口疮之本。虚证配伍太溪,太溪为肾经原穴,“五脏有疾,当取十二原”,且夫火乃无根之物,人之一身五脏六腑无所不有,惟阴盛可以制伏之,针之可滋补肾中真阴,恰和“壮水之主,以制阳光”之理,再配合胃经合穴足三里,具有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。灸之可调理脾胃,扶助正气,与太溪相配,共奏滋阴熄火之功,可促进溃疡面的快速愈合。对于口腔溃疡的临床治疗,方法多样,但中医学治疗此病具有丰富的经验,尤其针灸近期在治疗此病方面有广泛地研究,而且临床证明采用针灸疗法明显优于其他方法。笔者运用针灸疗法,辨证选穴,标本同治,疗效显著。
作者：岳岩岩 王延超 李婷 单位：河南中医学院第三附属医院 河南中医学院 甘肃中医学院
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