【摘要】分析我国临床医学专业学位研究生科研能力缺失的原因，并分别从文献阅读、科技论文写作、辅助软件应用、学术交流等4个方面提出建议，以期为医学专业的学生和导师提供借鉴之处。
【关键词】临床医学专业学位；研究生培养；科研能力
多年以来，我国医学教育中一直存在层次结构不合理的问题，中等教育层次的所占比例高，受过高等教育的研究生比例低。近年来，随着医疗服务需求的变化，医学教育结构也在不断调整。自1998年国务院学位委员会决定增设临床医学专业学位以来，我国医学专业研究生招生规模不断扩大[1-3]。这一改革举措为培养临床医务人才起到了重要作用，然而在医学专业学位研究生的培养中尚存在诸多问题，特别是临床学习耗时过长导致科研能力薄弱的现象尤其明显。本文将探讨医学专业学位研究生科研能力欠缺的原因，并提出相应的对策。
1医学研究生培养现状分析
目前，我国医学研究生体系包括临床专业学位研究生和科研学术学位研究生两大类，即所谓的“专业型”学位研究生和“学术型”学位研究生。这两者间的差异主要体现在培养目标和培养方式上，从培养目标来讲，“专业型”研究生将成为从事临床医疗的医务人员，而“学术型”研究生将主要从事基础医学研究；从培养方式来讲，“专业型”研究生除进行半年的理论课程学习外，还要经历为时1.5～2年不等的临床科室轮转，培养临床疾病诊断和处理实际问题的能力，而“学术型”研究生将主要开展基础科学研究。培养目标和培养方式的不同，使“专业型”研究生由于能接触到大量的实际病例等临床资料，但科研基础条件和能力相对较弱，科研专业知识储备欠缺，“学术型”研究生则恰恰相反[4]。在“专业型”学位研究生培养中最普遍的现实情况是，出于对职业发展、薪资待遇等因素的考虑，许多专业学位研究生的都以成为临床医生为目标，求学过程中偏重临床医学工作能力的培养，忽视科研能力的培养。
2造成医学专业学位研究生科研能力欠缺的主要原因
专业学位研究生的培养目标是具有较高医疗水平和技能的临床医生，这一培养模式下学生把大量的时间用在临床科室轮转上，仅仅用半年甚至几个月的时间，仓促的完成毕业课题和论文。科研思想和科研能力的培养需要经过长时间的艰苦训练，不是短期内集中火力就能形成的，但以目前的医学专业学位研究生培养模式，很难保证充足的科研时间。这种培养模式的直接结果是，大部分学生的研究课题都是“浅尝辄止”，很难做深做透，并出现科研选题与临床实际相脱离的问题，甚至科研与临床成为矛盾[5-6]。尽管有“医学科研源自于临床，并服务于临床”的说法，在实际工作中，科研对很多医务人员来说，不是推动医学工作进步的动力，而是一种“负担”。有相当比例的从业者是为了职称评定，才被动地申请科研项目、做实验、写研究论文。这些医务工作者中，很多人在研究生阶段都将大量时间投入到临床工作上，并在毕业课题上选择了相对“省时省力”纯基础研究课题，因此他们会觉得科研并不是为临床服务的，甚至会拖累临床工作。其实，科研的思路和对象都可来源于临床，相对于“学术型”研究生而言，“专业型”研究生在获取临床病例资料、血液、组织样本等第一手临床资料方面具有先天优势。临床工作中所面临的各种尚未解决的实际问题，正是科研选题的最佳来源[4]。若从业者能同时具备较高的临床素质和科研素质，更有利于将理论和实践相结合，必将推动医学科学研究的深入发展。
3加强医学专业学位研究生科研能力培养的对策
3.1前沿文献检索、阅读能力的培养
充分研读文献是做好科研工作的前提，特别是医学专业这样前沿研究更新速度很快的领域，教材具有滞后性，而论著又偏重于某一点，因此更有必要对最新文献深入研读，其中优秀的综述还可以作为前沿教材来阅读。读文献的顺序，应当是从中文到英文，中文文献通俗易懂，有利于科研初学者入门。可根据个人研究内容全面查阅最新中文期刊，了解国内哪些同行在做这类工作、以及该领域在国内的发展程度。通过中文文献充分了解个人研究方向的背景、设计方法及存在的问题之后，就可以有目的进行SCI文献检索和阅读。在SCI论文的选择方面，首先，根据前述方法掌握的专业名词、期刊名等来查找文献，注意论文中有价值的参考文献，由点带面，可以找到更多相关的文献，特别要重视这些文献中引用次数高的文献，很多都是重量级的奠基性论文。其次，应了解与个人研究方向有关的国际领先团队，密切关注这些顶尖团队所发表的论文。第三，应当养成定期读几篇《Cell》、《Nature》、《Science》等顶级期刊论文的习惯，不要认为和自己专业无关的就不漠不关心，目前生物医学界的许多方法和思路是相通的，顶级期刊论文的实验设计和科研逻辑都值得借鉴。只有这样才能时刻与国际领先的科研理念和实验方法保持同步，并通过知识的积累，逐步形成自己的思维框架和研究体系。在阅读SCI论文时，应做好文献的分类管理工作，学习使用EndNote等文献管理软件；同时做好阅读笔记，记录文献要点；这样做的好处是，不论是以后的实验工作中查找具体步骤，还是论文写作中插入参考文献，都可以快速高效的找到依据或论点。
3.2科技论文写作能力的培养
科技论文是研究生科研能力的综合体现，是数年研究生阶段课题成果的最终体现形式，也是考察研究生培养质量的第一指标。科技论文写作能力的培养应贯穿于研究生学习期间，而不是到了毕业阶段临时抱佛脚。首先，通过多读文献在形式上熟练掌握论文的撰写方法，打好论文的基本框架。框架一定要条理清晰，逻辑性强，便于掌握整体规划。其次，论文写作的内容需围绕自己的研究工作展开，要突出论文的创新点所在。在继承前人成果的基础上，发现尚未涉及的问题并寻找解决途径和方法，进而建构自己的观点。比如，立足于我国特有科研资源条件（如中国特色家系、特有地方性疾病等）展开研究，发现新的现象和规律，这类研究往往容易在SCI期刊上发表。第三，科技论文写作的每一部分都必须力求规范，除正文内容之外，还要重视文章的题目、摘要、结论、参考文献等部分。标题要凝练的体现出论文的核心问题；摘要部分要简洁的概括出文章脉络；实验方法和结果描述要准确详细、严谨、求实；结论部分要能展现该研究结果重要性和创新点；特别要注意参考文献引用格式规范，对引用他人的观点、事实、数据都必须注明出处。此外，不同期刊的投稿要求不同，提交前要仔细阅读投稿须知，严格按照期刊论文规范调整论文格式。除了文字部分，图表在一篇科技论文中有非常重要的作用，是论文中最易吸引眼球的部分，制作精良的图表是论文成功的一半。规范准确是图表制作的第一法则，对于医学专业学位研究生来说，注重培养SCI检索和阅读能力的同时，还要注意国际前沿论文中的图表格式，并积极应用到自己的课题中。如，RT-PCR图表、实验动物照片、荧光显微图片的排列、注脚方式等。简洁明了是制作图表的另一重要法则，切忌在图表中堆砌过多文字，优秀的图表无需过多解释性文字就能把中心思想传达给读者。笔者在指导研究生毕业论文写作的过程中，发现很多学生不懂得图表的制作技巧，在毕业论文中只是将大量的图表结果堆砌起来，缺乏逻辑整理的美感，使自己数年的研究成果在最终展示时大打折扣，这是非常可惜的。
3.3科技论文辅助软件应用能力的培养
所谓“工欲善其事必先利其器”，科技论文特别是SCI论文写作和格式要求相当严格，如果没有好的工具会消耗很多的时间精力，不妨花费一些时间掌握科技论文写作常用软件，对于论文的写作会起到极好的辅助效果，有效提升工作效率。EndNote作为一款经典的文献管理软件，具有很多功能：它首先是一个文献检索工具，可以直接在软件界面搜索多个数据库；其次，它还是文献管理工具，可以高效管理大量的文献信息；此外，它还是一个参考文献编排工具，可以自动编辑参考文献的序号格式。以上几个方面分别涵盖了文献的检索、管理、论文写作这几个重要环节，任何一个环节效率的提高，都可以显著地改善科研工作质量。掌握专业的图形制作处理软件也是一项重要技能，比如，Graphpadprism可以完成大部分医学研究所需的统计作图；Photoshop对于动物照片、显微照片等位图的排版、优化、编辑等有非常重要的作用；CorelDRAW作为专业的矢量图工具，很适合用来制作信号通路图等矢量图形。
3.4学术交流能力的培养
医学专业学位研究生由于培养体系的限制，大多数的时间都用在研究生课程和临床学习上，缺少学术交流能力的训练[7]。研究生教育应是交流型教育，独自一人“闭门造车”，不参与学术交流，不了解学术发展动向，很难做出好的研究工作。学术交流能力的培养首先应从文献阅读报告和课题研究进展报告开始，定期举行学术交流会。通过文献阅读报告，可以加深对文献阅读的理解，并且在幻灯片制过程中，提高报告幻灯制作的速度、质量、技巧和逻辑思路；通过课题研究进展汇报，可以让导师和同学了解目前课题研究现状，同时就研究过程中出现的问题进行分析、总结并提出解决方法以及下一步研究工作计划。做报告的另外一个好处就是锻炼现场表现力和口头表达能力，这是学术交流能力的基本功。此外，积极参加国内外的学术会议，通过学术会议了解其他科研团队的研究进展，通过青年论坛的学术报告展示自己的研究成果，都可以进一步提升学术交流水平。
4小结
总之，科研能力的培养是一个逐渐积累的过程，不是朝夕之间可以完成的。医学专业学位研究生由于培养目标特殊、学习过程中需要平衡好临床和科研关系，做到以临床技能和科研能力培养并重，任何轻视科研能力的观念都是不可取的。同时，医学专业学位研究生可利用自身特有优势，充分开展以临床为导向的科研，才能将“临床与科研”这对在时间分配上看似不可兼顾的矛盾，转化为互相促进的动力。端正学习态度、培养科技论文写作和学术交流能力、通过文献阅读和实际课题相结合提升科研创新能力，必将为医学专业学位研究生科研能力的可持续性发展打下坚实基础。
参考文献
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作者：王倩 白国辉 陈彬 吴明松 刘建国