一、当前医院内部审计工作中还需要改进的问题
与发达国家相比，我国的内部审计工作并不仅仅是起步较晚，并且在很长的一段时间内都没有引起单位管理层的高度重视，而且国内的医院内部审计工作很多都是在政府的干预小所建立起来的，很多法律法规都知识对内部审计工作的内容进行规定，而没有明确内部审计所应该承担的法律责任，这就导致了国内医院的内部审计工作中存在诸多的问题。
(一)所设置的内部审计机构不够合理
从我国医院所设置的内部设计机构来看，很多都是将国外的内部审计模式直接拿过来套用，或者是进行过简单的修改，这样的做法并不能够与我国的内部环境与外部环境相适应，我国的经济体制与社会体制以及医院的体制与国外都存在差异。因此，在设置内部审计机构时，医院可以借鉴国外发达国家的成功经验，在这个基础上结合自身的实际情况来进行客观的分析，做到取长补短，这才是正确的做法。
(二)内部审计人员的专业能力难以胜任工作要求
内部审计人员素质不能够胜任内部审计工作主要包括有两方面的问题：学历层次与专业结构。医院中的内部审计人员普遍都是大专学历，而本科及其以上的学历拥有者的数量比例较低，这样的情况会对医院的内部审计工作的开展产生限制，同时学历低的内部审计人员如果不能够不断的提高自身，将很难适应内部审计工作的发展。同时医院中的内部审计人员专业级别都是财务方面的，我们需要清除的认识到内部审计只是与财务有着密切的联系，而并不是等于财务，内部审计的范围更广，专业结构不够合理会将内部审计的工作局限到财务方面来，而难以进行拓展，也就导致了工作难以取得良好的效果。
(三)独立性不足
从医院的内部审计工作来看，缺乏良好的独立性，主要存在以下几种现象：(1)内部审计机构没有充足的独立性，医院中的内部审计机构往往都是为了响应政府的要求或者是法律的强制规定而建立的，而且内部审计机构没有形成一个独立的部门，往往都是隶属于财务部门或者是其他的职能部门；(2)内部审计人员独立性不足，内部审计人员的各种待遇和高层管理人员有着密切的关系，有的甚至是直接有高层人员进行支配，这样的情况就让内部审计人员在开展工作时存在很过顾虑，即使是发现了一些领导存在错误的经济决策或者是违规行为也不愿或者不敢指出来；(3)在经费上缺乏独立性，医院的内部审计工作经费来源直接取决于医院的管理层，而额你不审计活动本就和医院的管理层的利益息息相关，如果所开展的内部审计工作威胁到了某些管理层的直接利益时，其经费来源就会收到限制，让审计工作难以开展下去，这就导致了很多审计工作都只是随意而为，不能够发挥作用。
二、改善医院内部审计工作的努力方向
(一)注重对内部审计机构的设置
从我国的国情来看，医院的内部审计结构要能够发挥作用，就应该进行独立设置，审计机构的负责人对医院的最高领导直接负责。只有这样做才能让医院的内部审计机构具备独立性、权威性与可操作性，提高内部审计机构的的地位，保障其能够正常的履行职能。对于意义的内部审计机构的领导者，必须要以医院院长直接领导，而审计业务则需要接受由国家审计机关所提供的指导。对内部审计机构的职能进行完善，例如对医疗卫生资源利用的效率与效果进行评价等工作，这些工作能够促进医院医疗资源的利用效率的提升，可以有效的预防医院经营风险。同时，医院的内部审计还应该包括以下几方面的审计工作：成本费用审计、设备物资采购审计、基建维修工程审计、医院主要中层领导离任审计等。
(二)加强审计队伍建设
审计人才队伍是医院内部审计工作开展的重要的基础。为了能够适应医院发展的形势，医院不仅仅是需要补充高素质的内部审计人员，还应该对现有的人员的素质进行改善。需要将内部审计人员队伍建设放到一个重要的位置上来。对于内部审计人员的选拔，必须要选那些有着较广的知识面、懂业务、作风好、能力较强的人。同时还需要大量的引进懂网络信息技术、基建工程、投资等专业知识的高素质人才。在对内部审计人员的业绩进行评价时，必须要严格考核机制，对内部审计提出更高的要求，让内部审计人员去积极的提高自身的素质。同时还必须要为内部审计人员在内部审计工作上扩展审计视野、进行技术方法创新提供良好的条件。内部审计人员自身也需要注重对知识的更新，要积极的通过多种途径来拓宽自己的知识面。
(三)注重内部审计部门的独立性
要让医院的内部审计职能得以发挥出作用，其独立性与权威性是关键所在。在这种情况下，医院不仅仅是要设立独立的内部审计部门，同时其只应该对医院的最高领导人负责，而不能够受到其他领导或者部门的制约。内部审计人员在部门关系上要与其他被审计部门进行分离，这样才能够让审计人员在开展审计工作的过程中具备独立性。于此同时，还必须要让内部审计工作有着独立的经费来源，让其不会因为经费的问题而受到威胁，可以更加有效的开展工作。同时还需要及时的将审计结果回报给领导，为领导的决策提供建议。
三、结语
在医院的经济管理工作中，内部审计工作是一项相当重要的内容，但是需要注意的是内部审计并不是简单的财务工作，其所涉及的范围要远远的大于财务工作。内部审计工作往往会牵涉到一些领导的利益，因此如果不具备独立性，很容易就会受到影响，为此必须要加强审计工作的独立性，同时还需要加强人才队伍的建设，只有这样才能够有效的改善内部审计工作。
相关专题：上海自贸区 一带一路 城市轨道交通研究杂志