老年高血压护理质量探讨

1资料与方法

1.1一般资料

选取我社区老年高血压患者50例，男31例，女19例，年龄58-77岁，患病时间3-18年，所有患者均符合who高血压诊断标准。

1.2指导方法

①随机教育：社区护士定时为患者灌输高血压相关知识，让患者正确理解疾病的产生，并指导如何预防并控制。在为患者进行治疗时，社区护士应在治疗前、治疗中及疗后护理过程中有针对性对患者进行指导，告诉患者高血压药的作用、不良反应及注意事项等。②座谈式教育：社区护士应在固定时间对患者开展座谈，细致耐心解答患者对疾病治疗及预防控制过程中产生的疑惑，并针对个别病例提供改善胰岛素敏感性、降低盐敏感性，对血压控制有益。同时告诫患者注意保持体重或适当减轻体重，告诉患者体重减轻10％，收缩压可降低6．6mmHg。超重10％以上的高血压患者，体重减少5kg，血压便明显降低，且有助于改善伴发的危险因素如糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心室肥厚等。

2护理措施

2.1用药指导

药物治疗是老年高血压患者的主要手段，在治疗过程中护士要认清逐步降压的好处，从小剂量开始，让患者遵医嘱服药，切忌大剂量、不按时服药、自行中断服药及突然撤换药物等。在服药一段时间血压降至正常后，应费用维持量，以保障血压稳定波动。

2.2心理护理

高血压属于长期疾病，患者可保持几年至几十年病史，长时间的药物治疗会导致老年人情绪低落，对药物产生抵触心理。社区护士应根据老年人心理特点，以通俗易懂的语言，诚恳可亲的态度向老年人解释药物治疗对高血压的重要性，并积极向老年患者解释只要控制得当，身体会一直硬朗，让患者认识到药物的重要性，积极参与到治疗过程当中。

2.3饮食护理

①三餐：饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须低热量食物。晚餐应少而清淡，过量油腻会诱发中风。食用油选用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免进食花生油和椰子油，不吃甜食，多吃高纤维素食物如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子等。②低盐：每人每天吃盐量应严格控制在2～5g。咸菜(酱)、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。③高钾：增加钾的摄入量有利于钠的排出，富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬茹、黑枣、杏仁、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。④果蔬：每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过吃新鲜蔬菜及水果来满足。水果还可以补充钙、钾、铁、镁等。⑤补钙、补铁：补充足够的钙也能降低高血压患者的血压。因为增加钙的摄入，可以使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力。钙还有利尿作用[2]。因此，老年人要多吃些诸如豆制品、花生、鱼虾、红枣、海带等含钙丰富的食品，以补充钙质。⑥限制饱和脂肪酸及高胆固醇食物的摄入：如动物脂肪、内脏、鱼子、蛋黄等。

2.4有氧运动

有研究表明[3]，老年高血压患者进行有氧运动能达到巩固药物降压的效果。老年高血压患者可根据自己身体健康状况选择恰当的有氧运动，如打太极拳、散步、做健身操、到社区运动基础设施健身等。可根据自身情况每周有氧运动3-5次，每次30min-60min。

2.5健康教育

社区护士可每周对老年高血压患者开展健康教育座谈，嘱咐患者少劳累、少做剧烈运动、控制情绪及精神过度兴奋，让患者保持合理的生活规律，保持积极、乐观、豁达的情绪，以防止因为情绪及身体劳累带来的心脏负担，诱发血压上升。同时，还要叮嘱患者戒烟戒酒，忌饮浓茶、忌食辛辣食物等。

3小结

高血压是可预防及控制的。社区护士针对老年高血压患者应做到语言亲切、态度诚恳、讲解细致，让老年高血压患者感受到护士的和蔼可亲，促进医患和谐，以增强患者信心及治疗依从性，达到减轻病情，预防并发症，提高患者生活质量的目的。

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