摘要：目的探讨采用腹腔镜治疗输卵管梗阻型不孕症的临床效果。方法随机选取该院2013年12月‐2015年4月收治的输卵管梗阻型不孕症患者88例，所有患者均接受腹腔镜治疗，对其临床效果进行回顾性分析。结果88例输卵管梗阻型不孕症患者经腹腔镜治疗后，患者的单侧畅通率、双侧畅通率、阻塞率及总畅通率较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜技术是一种安全有效的输卵管梗阻型不孕症治疗方法，可有效促使输卵管恢复畅通，对于提高患者受孕率，改善其生活质量，具有十分显著的作用，建议在临床上进一步推广。
关键词：输卵管梗阻型不孕症；腹腔镜；疗效观察
中图分类号：R711.6 文献标识码：B DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.04.037
输卵管梗阻指的是受到盆腔或阴道等组织炎症的影响，造成输卵管管腔出现感染、肿胀，进而对受孕造成影响[1]。近年来随着微创技术的不断发展，大量临床研究均指出腹腔镜技术在妇科疾病治疗方面具有十分显著的效果[2]。本次研究为探讨采用腹腔镜技术治疗不孕症的临床效果，随机选取本院近年来收治的输卵管不孕症患者88例，并对其行腹腔镜治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2013年12月‐2015年4月收治的输卵管梗阻型不孕症患者88例，年龄22~34岁，平均（28.5±3.1）岁。入院检查显示，其中，包括28例原发性不孕症患者，60例继发性不孕症患者；腹腔镜检查显示，本次研究中共计22例患者合并盆腔慢性炎症。患者不孕时间分布为1~7年，平均为（4.2±1.8）年。
1.2方法
本次研究中，88例患者均接受腹腔镜治疗，术前对患者进行妇科炎症、白带常规、血尿常规检查，对于合并妇科炎症者应先行治疗方可实施手术，避免出现术中感染或其他并发症。术前1周禁止性生活，并于术前6~8h禁食。手术开始前，对患者进行常规外阴消毒，行气管内吸入麻醉。患者取膀胱截石位，于脐部下缘取切口并将腹腔镜置入，同时与髂嵴前端取小切口，大小约为5mm。按照相关手术要求，进行子宫及输卵管美蓝通液，对子宫和双侧附件进行检查，并将器械插入，视患者输卵管梗阻情况决定手术方案。本次研究中，32例患者行周围粘连松解术，19例行输卵管造口术，27例行伞部扩张术，10例行端端吻合术。术后通美蓝对输卵管畅通情况进行检查，并取适量庆大霉素、低分子葡聚糖、地塞米松、糜蛋白酶置入防止出现术后粘连，并给予患者抗感染、活血化瘀等常规术后治疗。
1.3评估标准
输卵管阻塞与否判定标准：①阻塞：推液5ml存在较大阻力，且伞部无染液溢出；若伞部壶腹部膨胀、粘连则判定为远端阻塞，若输卵管未见充盈且宫角膨胀则为近端阻塞；伞部可见染液滴出，输卵管存在轻微膨胀、曲折，推液5~10ml存在一定阻力；②畅通：未见输卵管局部膨胀，且输卵管伞部推液5~7ml后存在染液流出。
1.4观察指标
对88例患者手术前后输卵管畅通情况进行观察记录。
1.5统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示患者手术前后输卵管畅通率，并对其进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
88例患者手术前后输卵管畅通情况对比结果见表1，由表中数据可知，88例输卵管梗阻型不孕症患者经腹腔镜治疗后，患者的单侧畅通率、双侧畅通率、阻塞率及总畅通率较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
不孕症作为一种常见的妇科疾病，其发病机制和致病因素较为复杂，其中，以输卵管不孕症最为常见。输卵管梗阻型不孕症作为一种常见的输卵管不孕症类型，以往临床主要对此类患者行开腹治疗[3]。但研究指出，在采用开腹手术治疗输卵管梗阻型不孕症时，由于手术耗时较长，且术中出血量大、手术创伤大，极易导致患者术后出现各类并发症，如切口感染、输卵管粘连等，对手术的安全性及效果造成严重影响[4]。因此，寻找一种安全、有效的输卵管梗阻型不孕症治疗方法已成为近年来临床研究的热点。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术在临床医学的各个领域均得到广泛应用。近年来有研究指出，采用腹腔镜技术治疗输卵管梗阻型不孕症可取得满意的临床效果。本次研究中，对本院妇科近年来收治的88例输卵管不孕症患者行腹腔镜治疗，结果显示患者经治疗后其输卵管畅通情况得到显著改善（P<0.05），对于改善患者生活质量具有十分重要的意义。且大量临床研究均指出，采用腹腔镜技术治疗输卵管梗阻型不孕症时，可有效降低手术创伤，避免患者术后出现严重并发症，是一种较为安全的妇科手术方法。本次研究认为，在采用腹腔镜技术治疗输卵管梗阻型不孕症患者时，应视患者输卵管梗阻类型及病变范围选取合适的手术方法，从而全面清除分离病灶，避免术后出现粘连。同时在术中，为提高患者受孕率，可视患者需求采用腹腔镜进行卵巢部位打孔，从而患者术后可正常排卵。综上所述，腹腔镜技术是一种安全有效的输卵管梗阻型不孕症治疗方法，可有效促使输卵管恢复畅通，对于提高患者受孕率，改善其生活质量具有十分显著的作用，建议在临床上进一步推广。
参考文献
[1]马素华.输卵管梗阻性不孕与人工流产的相关性分析[J].中国实用医刊,2013,40(8):61-63.
[2]郝葡萄.经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕效果探讨[J].中国实用医刊,2015,42(2):20-21.
[3]冯慧珍.腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕临床研究[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2015(1):46-48.
[4]李晓虹.宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(3):27,30.
作者：王丽娟 史惠蓉 单位：郑州大学第一附属医院 河南省驻马店市中心医院
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